l01b0 agentes antineoplasicos antimetabolitos


RESULTADOS: 147

  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      EFURIX
  •      Apresentação: 50 MG/G CREM DERM CT BG AL X 15 G 
  •      Princípio Ativo: FLUORURACILA...
  •      Fabricante: VALEANT FARMACÊUTICA DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7898168004014
     
    PMC: 16.34
  •      R$ 12.99
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      CITARABINA
  •      Apresentação: 100 MG/ML SOL INJ CT FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: CITARABINA...
  •      Fabricante: ACCORD FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898902274321
     
    PMC: 
  •      R$ 14.70
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      EFURIX
  •      Apresentação: 50 MG/G CREM DERM CT BG AL X 15 G 
  •      Princípio Ativo: FLUORURACILA...
  •      Fabricante: VALEANT FARMACÊUTICA DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7898168004014
     
    PMC: 16.34
  •      R$ 16.04
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      METREXATO
  •      Apresentação: 2,5 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 24
  •      Princípio Ativo: METOTREXATO...
  •      Fabricante: BLAU FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896014669028
     
    PMC: 25.87
  •      R$ 18.10
     
  •     FARMACLASS DELIVERY
  •      TEVAMETHO
  •      Apresentação: 25 MG/ML SOL INJ CT FA VD INC X 2 ML
  •      Princípio Ativo: METOTREXATO...
  •      Fabricante: TEVA FARMACÊUTICA LTDA.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7898919602049
     
    PMC: 
  •      R$ 21.00
     
  •     LIFE MEDICAMENTOS
  •      METREXATO
  •      Apresentação: 2,5 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 24
  •      Princípio Ativo: METOTREXATO...
  •      Fabricante: BLAU FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896014669028
     
    PMC: 25.87
  •      R$ 21.05
     
  •     DROGARIA PRIMUS
  •      METREXATO
  •      Apresentação: 2,5 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 24
  •      Princípio Ativo: METOTREXATO...
  •      Fabricante: BLAU FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896014669028
     
    PMC: 25.87
  •      R$ 21.32
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      METREXATO
  •      Apresentação: 2,5 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 24
  •      Princípio Ativo: METOTREXATO...
  •      Fabricante: BLAU FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896014669028
     
    PMC: 25.87
  •      R$ 22.57
     
  •     FARMA 22
  •      TECNOMET
  •      Apresentação: 2,5 MG COM CT 2 BL AL PLAS AMB X 10
  •      Princípio Ativo: METOTREXATO...
  •      Fabricante: ZODIAC PRODUTOS FARMACÊUTICOS S/A
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7892953101865
     
    PMC: 27.39
  •      R$ 22.81
     
  •     SINGULAR MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      METREXATO
  •      Apresentação: 2,5 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 24
  •      Princípio Ativo: METOTREXATO...
  •      Fabricante: BLAU FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896014669028
     
    PMC: 25.87
  •      R$ 22.86
     
  •     FARMA 22
  •      METREXATO
  •      Apresentação: 2,5 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 24
  •      Princípio Ativo: METOTREXATO...
  •      Fabricante: BLAU FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896014669028
     
    PMC: 25.87
  •      R$ 22.92
     
  •     SINGULAR MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      TEVAMETHO
  •      Apresentação: 25 MG/ML SOL INJ CT FA VD INC X 2 ML
  •      Princípio Ativo: METOTREXATO...
  •      Fabricante: TEVA FARMACÊUTICA LTDA.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7898919602049
     
    PMC: 
  •      R$ 23.30
     
  •     DROGARIA FALCÃO
  •      METREXATO
  •      Apresentação: 2,5 MG COM CT BL AL PLAS AMB X 24
  •      Princípio Ativo: METOTREXATO...
  •      Fabricante: BLAU FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896014669028
     
    PMC: 25.87
  •      R$ 23.79
     
  •     DROGARIA PRIMUS
  •      TECNOMET
  •      Apresentação: 2,5 MG COM CT 2 BL AL PLAS AMB X 10
  •      Princípio Ativo: METOTREXATO...
  •      Fabricante: ZODIAC PRODUTOS FARMACÊUTICOS S/A
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7892953101865
     
    PMC: 27.39
  •      R$ 25.26
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      TECNOMET
  •      Apresentação: 2,5 MG COM CT 2 BL AL PLAS AMB X 10
  •      Princípio Ativo: METOTREXATO...
  •      Fabricante: ZODIAC PRODUTOS FARMACÊUTICOS S/A
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7892953101865
     
    PMC: 27.39
  •      R$ 27.56
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      MIANTREX CS
  •      Apresentação: 25 MG/ML SOL INJ CT FA PLAS TRANS X 2 ML (REST HOSP)
  •      Princípio Ativo: METOTREXATO...
  •      Fabricante: LABORATORIOS PFIZER LTDA.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7891268105032
     
    PMC: 
  •      R$ 29.90
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      CITARABINA
  •      Apresentação: 100 MG/ML SOL INJ CT FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: CITARABINA...
  •      Fabricante: ACCORD FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898902274321
     
    PMC: 
  •      R$ 30.00
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      HYTAS
  •      Apresentação: 100 MG/ ML SOL INJ FA VD INC X 5 ML
  •      Princípio Ativo: METOTREXATO...
  •      Fabricante: ACCORD FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7898902274802
     
    PMC: 
  •      R$ 30.73
     
  •     LIFE MEDICAMENTOS
  •      EVOZAR
  •      Apresentação: 200 MG PO LIOF INJ IV CT FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: HOSPIRA PRODUTOS HOSPITALARES LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7898916127538
     
    PMC: 
  •      R$ 33.00
     
  •     SINGULAR MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      TEVAMETHO
  •      Apresentação: 25 MG/ML SOL INJ CT FA VD INC X 20 ML
  •      Princípio Ativo: METOTREXATO...
  •      Fabricante: TEVA FARMACÊUTICA LTDA.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7898919602230
     
    PMC: 
  •      R$ 41.10
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      CITARABINA
  •      Apresentação: 100 MG/ML SOL INJ CT FA VD INC X 5 ML
  •      Princípio Ativo: CITARABINA...
  •      Fabricante: ACCORD FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898902274338
     
    PMC: 
  •      R$ 50.77
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      GEMCIT
  •      Apresentação: 200 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC 
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: SANDOZ DO BRASIL INDÚSTRIA FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7897595605245
     
    PMC: 
  •      R$ 53.35
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      CITARAX
  •      Apresentação: 20 MG/ML SOL INJ CT 10 FA VD INC X 5 ML
  •      Princípio Ativo: CITARABINA...
  •      Fabricante: BLAU FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896014681921
     
    PMC: 
  •      R$ 55.00
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      GENLIBBS
  •      Apresentação: 200 MG PÓ LIÓF INJ CT FA VD INC 
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094207240
     
    PMC: 
  •      R$ 57.00
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      GEMZAR
  •      Apresentação: 200 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: ELI LILLY DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896382700958
     
    PMC: 
  •      R$ 58.00
     
  •     SINGULAR MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      GEMZAR
  •      Apresentação: 200 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: ELI LILLY DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896382700958
     
    PMC: 
  •      R$ 58.40
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      ARACYTIN CS
  •      Apresentação: 20 MG/ML SOL INJ CT 01 FA PLAS INC X 25 ML (REST. HOSP.)
  •      Princípio Ativo: CITARABINA...
  •      Fabricante: LABORATORIOS PFIZER LTDA.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891268100433
     
    PMC: 
  •      R$ 59.00
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      HYTAS
  •      Apresentação: 100 MG/ ML SOL INJ FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: METOTREXATO...
  •      Fabricante: ACCORD FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7898902274819
     
    PMC: 
  •      R$ 64.13
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      GEMZAR
  •      Apresentação: 200 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: ELI LILLY DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896382700958
     
    PMC: 
  •      R$ 65.39
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      FAULDFLUOR
  •      Apresentação: 50 MG/ML SOL INJ CT FA VD INC X 50 ML 
  •      Princípio Ativo: FLUORURACILA...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094207097
     
    PMC: 
  •      R$ 69.80
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      FLUORURACILA
  •      Apresentação: 25 MG/ML SOL INJ CT 20 FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: FLUORURACILA...
  •      Fabricante: LABORATÓRIO QUÍMICO FARMACÊUTICO BERGAMO LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898149935009
     
    PMC: 
  •      R$ 76.95
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      FAULDFLUOR
  •      Apresentação: 50 MG/ML SOL INJ CT 5 FA VD INC X 10 ML 
  •      Princípio Ativo: FLUORURACILA...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094207080
     
    PMC: 
  •      R$ 77.22
     
  •     FARMACLASS DELIVERY
  •      GEMZAR
  •      Apresentação: 200 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: ELI LILLY DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896382700958
     
    PMC: 
  •      R$ 80.00
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      ARACYTIN
  •      Apresentação: 20 MG/ML SOL INJ CT 05 FA PLAS INC X 05 ML (REST. HOSP.)
  •      Princípio Ativo: CITARABINA...
  •      Fabricante: LABORATORIOS PFIZER LTDA.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891268110746
     
    PMC: 92.78
  •      R$ 80.51
     
  •     SINGULAR MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      PURINETHOL
  •      Apresentação: 50 MG COM CT FR VD AMB X 25
  •      Princípio Ativo: MERCAPTOPURINA...
  •      Fabricante: ASPEN PHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7895858007348
     
    PMC: 122.18
  •      R$ 83.00
     
  •     FARMACLASS DELIVERY
  •      CITARAX
  •      Apresentação: 20 MG/ML SOL INJ CT 10 FA VD INC X 5 ML
  •      Princípio Ativo: CITARABINA...
  •      Fabricante: BLAU FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896014681921
     
    PMC: 
  •      R$ 85.00
     
  •     FARMACLASS DELIVERY
  •      GENLIBBS
  •      Apresentação: 200 MG PÓ LIÓF INJ CT FA VD INC 
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094207240
     
    PMC: 
  •      R$ 85.00
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      CLORIDRATO DE GENCITABINA
  •      Apresentação: 200 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: ACCORD FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898902274581
     
    PMC: 
  •      R$ 89.00
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      ARACYTIN CS
  •      Apresentação: 100 MG/ML SOL INJ CT FA PLAS INC X 10 ML (REST HOSP)
  •      Princípio Ativo: CITARABINA...
  •      Fabricante: LABORATORIOS PFIZER LTDA.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891268100419
     
    PMC: 
  •      R$ 89.90
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      CLORIDRATO DE GENCITABINA
  •      Apresentação: 200 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: ACCORD FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898902274581
     
    PMC: 
  •      R$ 90.00
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      CITARAX
  •      Apresentação: 50 MG/ML SOL INJ CT 10 FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: CITARABINA...
  •      Fabricante: BLAU FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896014681938
     
    PMC: 
  •      R$ 93.14
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      PURINETHOL
  •      Apresentação: 50 MG COM CT FR VD AMB X 25
  •      Princípio Ativo: MERCAPTOPURINA...
  •      Fabricante: ASPEN PHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7895858007348
     
    PMC: 122.18
  •      R$ 95.18
     
  •     LIFE MEDICAMENTOS
  •      PURINETHOL
  •      Apresentação: 50 MG COM CT FR VD AMB X 25
  •      Princípio Ativo: MERCAPTOPURINA...
  •      Fabricante: ASPEN PHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7895858007348
     
    PMC: 122.18
  •      R$ 98.50
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      FAULDCITA
  •      Apresentação: 100 MG/ML SOL INJ CT FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: CITARABINA...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094202979
     
    PMC: 
  •      R$ 98.55
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      FAULDFLUOR
  •      Apresentação: 50 MG/ML SOL INJ CT FA VD INC X 50 ML 
  •      Princípio Ativo: FLUORURACILA...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094207097
     
    PMC: 
  •      R$ 100.03
     
  •     SINGULAR MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      FAULDFLUOR
  •      Apresentação: 50 MG/ML SOL INJ CT 5 FA VD INC X 10 ML 
  •      Princípio Ativo: FLUORURACILA...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094207080
     
    PMC: 
  •      R$ 101.60
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      FAULDFLUOR
  •      Apresentação: 50 MG/ML SOL INJ CT 5 FA VD INC X 10 ML 
  •      Princípio Ativo: FLUORURACILA...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094207080
     
    PMC: 
  •      R$ 102.05
     
  •     LIFE MEDICAMENTOS
  •      CITARAX
  •      Apresentação: 20 MG/ML SOL INJ CT 10 FA VD INC X 5 ML
  •      Princípio Ativo: CITARABINA...
  •      Fabricante: BLAU FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896014681921
     
    PMC: 
  •      R$ 103.00
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      CLORIDRATO DE GENCITABINA
  •      Apresentação: 200 MG PO LIOF SOL INJ IV CT FA VD INC X 13 ML 
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: BLAU FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7896014663804
     
    PMC: 158.39
  •      R$ 103.31
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      FAULDCITA
  •      Apresentação: 100 MG/ML SOL INJ CT FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: CITARABINA...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094202979
     
    PMC: 
  •      R$ 103.61
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      PURINETHOL
  •      Apresentação: 50 MG COM CT FR VD AMB X 25
  •      Princípio Ativo: MERCAPTOPURINA...
  •      Fabricante: ASPEN PHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7895858007348
     
    PMC: 122.18
  •      R$ 109.33
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      CLORIDRATO DE GENCITABINA
  •      Apresentação: 1000 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 50 ML
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: ACCORD FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898902274598
     
    PMC: 
  •      R$ 112.26
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      PURINETHOL
  •      Apresentação: 50 MG COM CT FR VD AMB X 25
  •      Princípio Ativo: MERCAPTOPURINA...
  •      Fabricante: ASPEN PHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7895858007348
     
    PMC: 122.18
  •      R$ 114.60
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      ARACYTIN CS
  •      Apresentação: 100 MG/ML SOL INJ CT FA PLAS INC X 10 ML (REST HOSP)
  •      Princípio Ativo: CITARABINA...
  •      Fabricante: LABORATORIOS PFIZER LTDA.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891268100419
     
    PMC: 
  •      R$ 119.00
     
  •     FARMACLASS DELIVERY
  •      PURINETHOL
  •      Apresentação: 50 MG COM CT FR VD AMB X 25
  •      Princípio Ativo: MERCAPTOPURINA...
  •      Fabricante: ASPEN PHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7895858007348
     
    PMC: 122.18
  •      R$ 125.00
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      ELSPAR
  •      Apresentação: 10.000 UI PÓ LIOF INJ FA AMP VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: ASPARAGINASE...
  •      Fabricante: LABORATÓRIOS BAGÓ DO BRASIL S/A
  •      Categoria: Outros
  •      EAN:  7898906376601
     
    PMC: 
  •      R$ 132.61
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      CITARAX
  •      Apresentação: 20 MG/ML SOL INJ CT 10 FA VD INC X 5 ML
  •      Princípio Ativo: CITARABINA...
  •      Fabricante: BLAU FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896014681921
     
    PMC: 
  •      R$ 137.50
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      FLUORURACILA
  •      Apresentação: 25 MG/ML SOL INJ CT 50 FA VD INC X 10 ML (EMB HOSP)
  •      Princípio Ativo: FLUORURACILA...
  •      Fabricante: EUROFARMA LABORATÓRIOS S.A.
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7891317462727
     
    PMC: 
  •      R$ 138.00
     
  •     FARMACLASS DELIVERY
  •      FAULDFLUOR
  •      Apresentação: 50 MG/ML SOL INJ CT 5 FA VD INC X 10 ML 
  •      Princípio Ativo: FLUORURACILA...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094207080
     
    PMC: 
  •      R$ 150.00
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      FAULDCITA
  •      Apresentação: 100 MG/ML SOL INJ CT 5 FA VD INC X 5 ML
  •      Princípio Ativo: CITARABINA...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094202962
     
    PMC: 
  •      R$ 151.25
     
  •     LIFE MEDICAMENTOS
  •      FAULDCITA
  •      Apresentação: 100 MG/ML SOL INJ CT 5 FA VD INC X 5 ML
  •      Princípio Ativo: CITARABINA...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094202962
     
    PMC: 
  •      R$ 159.00
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      MIANTREX CS
  •      Apresentação: 25 MG/ML SOL INJ CT FA PLAS TRANS X 20 ML(REST HOSP)
  •      Princípio Ativo: METOTREXATO...
  •      Fabricante: LABORATORIOS PFIZER LTDA.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7891268105025
     
    PMC: 
  •      R$ 192.52
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      CLORIDRATO DE GENCITABINA
  •      Apresentação: 1000 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 50 ML
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: ACCORD FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898902274598
     
    PMC: 
  •      R$ 192.90
     
  •     FARMACLASS DELIVERY
  •      CLORIDRATO DE GENCITABINA
  •      Apresentação: 1000 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 50 ML
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: ACCORD FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898902274598
     
    PMC: 
  •      R$ 195.00
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      LANVIS
  •      Apresentação: 40 MG COM CT FR VD AMB X 25
  •      Princípio Ativo: TIOGUANINA...
  •      Fabricante: ASPEN PHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7895858009366
     
    PMC: 268.21
  •      R$ 201.81
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      GENLIBBS
  •      Apresentação: 1 G PÓ LIÓF INJ CT FA VD INC 
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094207257
     
    PMC: 
  •      R$ 202.58
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      FAULDMETRO
  •      Apresentação: 25 MG/ML SOL INJ CT 5 FA VD INC X 2 ML
  •      Princípio Ativo: METOTREXATO...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094202917
     
    PMC: 
  •      R$ 210.76
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      CITARAX
  •      Apresentação: 50 MG/ML SOL INJ CT 10 FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: CITARABINA...
  •      Fabricante: BLAU FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896014681938
     
    PMC: 
  •      R$ 235.40
     
  •     FARMACLASS DELIVERY
  •      CITARAX
  •      Apresentação: 50 MG/ML SOL INJ CT 10 FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: CITARABINA...
  •      Fabricante: BLAU FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896014681938
     
    PMC: 
  •      R$ 237.00
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      ATRED
  •      Apresentação: 100 MG PO LIOF SOL INJ CT FA VD TRANS
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094208193
     
    PMC: 1878.56
  •      R$ 238.68
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      GEMCIT
  •      Apresentação: 1 G PO LIOF INJ CT FA VD INC 
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: SANDOZ DO BRASIL INDÚSTRIA FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7897595605238
     
    PMC: 
  •      R$ 255.00
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      LANVIS
  •      Apresentação: 40 MG COM CT FR VD AMB X 25
  •      Princípio Ativo: TIOGUANINA...
  •      Fabricante: ASPEN PHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7895858009366
     
    PMC: 268.21
  •      R$ 275.98
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      CLORIDRATO DE GENCITABINA
  •      Apresentação: 200 MG PÓ LIOF P/ SOL INJ IV CT 10 FA VD INC X 10 ML 
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: EUROFARMA LABORATÓRIOS S.A.
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7891317460044
     
    PMC: 
  •      R$ 316.67
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      CAPECITABINA
  •      Apresentação: 150 MG COM REV CT BL AL PVC OPC X 60
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: SUN FARMACÊUTICA DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898272940109
     
    PMC: 335.46
  •      R$ 322.15
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      GENCIX
  •      Apresentação: 1 G PO LIOF SOL INJ CT FA VD TRANS X 50 ML
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: LABORATÓRIO QUÍMICO FARMACÊUTICO BERGAMO LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7898149939908
     
    PMC: 1092.23
  •      R$ 340.00
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      PEMETREXEDE
  •      Apresentação: 100 MG PO LIOF INJ IV CT 1 FA VD INC X 15 ML 
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: GLENMARK FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7897473206526
     
    PMC: 1220.89
  •      R$ 345.00
     
  •     FARMACLASS DELIVERY
  •      GENCIX
  •      Apresentação: 1 G PO LIOF SOL INJ CT FA VD TRANS X 50 ML
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: LABORATÓRIO QUÍMICO FARMACÊUTICO BERGAMO LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7898149939908
     
    PMC: 1092.23
  •      R$ 350.00
     
  •     FARMACLASS DELIVERY
  •      GENLIBBS
  •      Apresentação: 1 G PÓ LIÓF INJ CT FA VD INC 
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094207257
     
    PMC: 
  •      R$ 350.00
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      ATRED
  •      Apresentação: 100 MG PO LIOF SOL INJ CT FA VD TRANS
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094208193
     
    PMC: 1878.56
  •      R$ 351.44
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      GEMZAR
  •      Apresentação: 1 G PO LIOF INJ CT FA VD INC X 50 ML
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: ELI LILLY DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896382700941
     
    PMC: 
  •      R$ 362.00
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      PEMETREXEDE
  •      Apresentação: 100 MG PO LIOF INJ IV CT 1 FA VD INC X 15 ML 
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: GLENMARK FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7897473206526
     
    PMC: 1220.89
  •      R$ 375.00
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      EVOZAR
  •      Apresentação: 1G PO LIOF INJ IV CT FA VD INC X 50 ML
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: HOSPIRA PRODUTOS HOSPITALARES LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7898916127545
     
    PMC: 
  •      R$ 388.00
     
  •     FARMACLASS DELIVERY
  •      PEMETREXEDE
  •      Apresentação: 100 MG PO LIOF INJ IV CT 1 FA VD INC X 15 ML 
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: GLENMARK FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7897473206526
     
    PMC: 1220.89
  •      R$ 390.00
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      PEMTRYX
  •      Apresentação: 100 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 10 ML 
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO HEMIPENTAIDRATADO...
  •      Fabricante: ACCORD FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7898577810510
     
    PMC: 
  •      R$ 390.00
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      XELODA
  •      Apresentação: 150 MG COM REV CT 6 BL AL PLAS INC X 10
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: PRODUTOS ROCHE QUÍMICOS E FARMACÊUTICOS S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896226501147
     
    PMC: 516.09
  •      R$ 397.80
     
  •     FARMACLASS DELIVERY
  •      GEMZAR
  •      Apresentação: 1 G PO LIOF INJ CT FA VD INC X 50 ML
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: ELI LILLY DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896382700941
     
    PMC: 
  •      R$ 400.00
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      FLUSAN
  •      Apresentação: 50 MG/ML SOL INJ CT 20 FA VD INC X 20 ML
  •      Princípio Ativo: FLUORURACILA...
  •      Fabricante: EUROFARMA LABORATÓRIOS S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7891317470326
     
    PMC: 723.38
  •      R$ 401.46
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      GEMZAR
  •      Apresentação: 1 G PO LIOF INJ CT FA VD INC X 50 ML
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: ELI LILLY DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896382700941
     
    PMC: 
  •      R$ 408.70
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      XELODA
  •      Apresentação: 150 MG COM REV CT 6 BL AL PLAS INC X 10
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: PRODUTOS ROCHE QUÍMICOS E FARMACÊUTICOS S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896226501147
     
    PMC: 516.09
  •      R$ 435.90
     
  •     FARMACLASS DELIVERY
  •      XELODA
  •      Apresentação: 150 MG COM REV CT 6 BL AL PLAS INC X 10
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: PRODUTOS ROCHE QUÍMICOS E FARMACÊUTICOS S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896226501147
     
    PMC: 516.09
  •      R$ 450.00
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      XELODA
  •      Apresentação: 150 MG COM REV CT 6 BL AL PLAS INC X 10
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: PRODUTOS ROCHE QUÍMICOS E FARMACÊUTICOS S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896226501147
     
    PMC: 516.09
  •      R$ 451.85
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      PEMEGLENN
  •      Apresentação: 100 MG PO LIOF INJ IV CT 01 FA VD INC X 15 ML 
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: GLENMARK FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7897473200227
     
    PMC: 1878.57
  •      R$ 465.80
     
  •     SINGULAR MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      XELODA
  •      Apresentação: 150 MG COM REV CT 6 BL AL PLAS INC X 10
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: PRODUTOS ROCHE QUÍMICOS E FARMACÊUTICOS S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896226501147
     
    PMC: 516.09
  •      R$ 470.00
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      XELODA
  •      Apresentação: 150 MG COM REV CT 6 BL AL PLAS INC X 10
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: PRODUTOS ROCHE QUÍMICOS E FARMACÊUTICOS S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896226501147
     
    PMC: 516.09
  •      R$ 494.00
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      CLORIDRATO DE GENCITABINA
  •      Apresentação: 1000 MG PO LIOF SOL INJ IV CT FA VD INC X 50 ML
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: BLAU FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7896014663811
     
    PMC: 788.23
  •      R$ 514.14
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      ATRED
  •      Apresentação: 100 MG PO LIOF SOL INJ CT FA VD TRANS
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094208193
     
    PMC: 1878.56
  •      R$ 660.00
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      FAULDCITA
  •      Apresentação: 100 MG/ML SOL INJ CT 5 FA VD INC X 5 ML
  •      Princípio Ativo: CITARABINA...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094202962
     
    PMC: 
  •      R$ 849.46
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      GENLIBBS
  •      Apresentação: 1 G PÓ LIÓF INJ CT FA VD INC 
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094207257
     
    PMC: 
  •      R$ 973.54
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      GENCIX
  •      Apresentação: 1 G PO LIOF SOL INJ CT FA VD TRANS X 50 ML
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: LABORATÓRIO QUÍMICO FARMACÊUTICO BERGAMO LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7898149939908
     
    PMC: 1092.23
  •      R$ 1069.37
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      ATRED
  •      Apresentação: 500 MG PO LIOF SOL INJ CT FA VD TRANS
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094208186
     
    PMC: 9392.86
  •      R$ 1182.27
     
  •     SINGULAR MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      ALIMTA
  •      Apresentação: 100 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: ELI LILLY DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896382706295
     
    PMC: 
  •      R$ 1250.00
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      ALIMTA
  •      Apresentação: 100 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: ELI LILLY DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896382706295
     
    PMC: 
  •      R$ 1274.57
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      ALIMTA
  •      Apresentação: 100 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: ELI LILLY DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896382706295
     
    PMC: 
  •      R$ 1280.00
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      CAPECITABINA
  •      Apresentação: 500 MG COM REV CT BL AL PVC OPC X 120
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: SUN FARMACÊUTICA DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898272940161
     
    PMC: 2138.47
  •      R$ 1318.90
     
  •     LIFE MEDICAMENTOS
  •      ALIMTA
  •      Apresentação: 100 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: ELI LILLY DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896382706295
     
    PMC: 
  •      R$ 1371.00
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      PEMTRYX
  •      Apresentação: 500 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 10 ML 
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO HEMIPENTAIDRATADO...
  •      Fabricante: ACCORD FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7898577810541
     
    PMC: 
  •      R$ 1399.00
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      CLORIDRATO DE GENCITABINA
  •      Apresentação: 1 G PÓ LIOF P/ SOL INJ IV CT 10 FA VD INC X 50 ML 
  •      Princípio Ativo: CLORIDRATO DE GENCITABINA...
  •      Fabricante: EUROFARMA LABORATÓRIOS S.A.
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7891317460020
     
    PMC: 
  •      R$ 1416.67
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      ALIMTA
  •      Apresentação: 100 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: ELI LILLY DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896382706295
     
    PMC: 
  •      R$ 1421.37
     
  •     SINGULAR MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      CAPECITABINA
  •      Apresentação: 500 MG COM REV CT BL AL PVC OPC X 120
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: SUN FARMACÊUTICA DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898272940161
     
    PMC: 2138.47
  •      R$ 1460.00
     
  •     LIFE MEDICAMENTOS
  •      CAPECITABINA
  •      Apresentação: 500 MG COM REV CT BL AL PVC OPC X 120
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: SUN FARMACÊUTICA DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898272940161
     
    PMC: 2138.47
  •      R$ 1580.90
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      CAPECITABINA
  •      Apresentação: 500 MG COM REV CT BL AL PVC OPC X 120
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: SUN FARMACÊUTICA DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898272940161
     
    PMC: 2138.47
  •      R$ 1620.00
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      FLUDALIBBS
  •      Apresentação: 50 MG PO LIOF INJ CT 5 FA VD TRANS 
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DE FLUDARABINA...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094207318
     
    PMC: 
  •      R$ 1659.75
     
  •     FARMACLASS DELIVERY
  •      CAPECITABINA
  •      Apresentação: 500 MG COM REV CT BL AL PVC OPC X 120
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: SUN FARMACÊUTICA DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898272940161
     
    PMC: 2138.47
  •      R$ 1678.00
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      PEMETREXEDE
  •      Apresentação: 500 MG PO LIOF INJ IV CT 1 FA VD INC X 30 ML 
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: GLENMARK FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7897473206533
     
    PMC: 6105.39
  •      R$ 1690.52
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      FLUDARA
  •      Apresentação: 10 MG COM REV CT FR PLAS BL AL/AL X 15
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DE FLUDARABINA...
  •      Fabricante: GENZYME DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7898328480351
     
    PMC: 3353.32
  •      R$ 1699.00
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      ATRED
  •      Apresentação: 500 MG PO LIOF SOL INJ CT FA VD TRANS
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094208186
     
    PMC: 9392.86
  •      R$ 1756.30
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      LEUSTATIN
  •      Apresentação: 1 MG/ML SOL INJ CT X 1 FA VD INC X 8 ML
  •      Princípio Ativo: CLADRIBINA...
  •      Fabricante: JANSSEN-CILAG FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896212424511
     
    PMC: 
  •      R$ 1763.04
     
  •     PHARMA-K
  •      CAPECITABINA
  •      Apresentação: 500 MG COM REV CT BL AL PVC OPC X 120
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: SUN FARMACÊUTICA DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898272940161
     
    PMC: 2138.47
  •      R$ 1770.00
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      CAPECITABINA
  •      Apresentação: 500 MG COM REV CT BL AL PVC OPC X 120
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: SUN FARMACÊUTICA DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898272940161
     
    PMC: 2138.47
  •      R$ 1802.03
     
  •     FARMACLASS DELIVERY
  •      ALIMTA
  •      Apresentação: 100 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 10 ML
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: ELI LILLY DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896382706295
     
    PMC: 
  •      R$ 1880.00
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      PEMEGLENN
  •      Apresentação: 500 MG PO LIOF INJ IV CT 01 FA VD INC X 30 ML 
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: GLENMARK FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7897473200234
     
    PMC: 9392.9
  •      R$ 1926.00
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      PEMETREXEDE
  •      Apresentação: 500 MG PO LIOF INJ IV CT 1 FA VD INC X 30 ML 
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: GLENMARK FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7897473206533
     
    PMC: 6105.39
  •      R$ 1980.00
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      FLUDARA
  •      Apresentação: 10 MG COM REV CT FR PLAS BL AL/AL X 15
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DE FLUDARABINA...
  •      Fabricante: GENZYME DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7898328480351
     
    PMC: 3353.32
  •      R$ 1988.00
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      CAPECITABINA
  •      Apresentação: 500 MG COM REV CT BL AL PVC OPC X 120
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: SUN FARMACÊUTICA DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898272940161
     
    PMC: 2138.47
  •      R$ 2053.63
     
  •     FARMACLASS DELIVERY
  •      PEMETREXEDE
  •      Apresentação: 500 MG PO LIOF INJ IV CT 1 FA VD INC X 30 ML 
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: GLENMARK FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7897473206533
     
    PMC: 6105.39
  •      R$ 2180.00
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      XELODA
  •      Apresentação: 500 MG COM REV CT 12 BL AL PLAS INC X 10
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: PRODUTOS ROCHE QUÍMICOS E FARMACÊUTICOS S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896226501154
     
    PMC: 3289.98
  •      R$ 2270.00
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      XELODA
  •      Apresentação: 500 MG COM REV CT 12 BL AL PLAS INC X 10
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: PRODUTOS ROCHE QUÍMICOS E FARMACÊUTICOS S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896226501154
     
    PMC: 3289.98
  •      R$ 2299.00
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      FLUDARA
  •      Apresentação: 50 MG PÓ LIÓF INJ CT 5 FA VD INC 
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DE FLUDARABINA...
  •      Fabricante: GENZYME DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7898328480337
     
    PMC: 
  •      R$ 2300.00
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      XELODA
  •      Apresentação: 500 MG COM REV CT 12 BL AL PLAS INC X 10
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: PRODUTOS ROCHE QUÍMICOS E FARMACÊUTICOS S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896226501154
     
    PMC: 3289.98
  •      R$ 2314.53
     
  •     PHARMA-K
  •      XELODA
  •      Apresentação: 500 MG COM REV CT 12 BL AL PLAS INC X 10
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: PRODUTOS ROCHE QUÍMICOS E FARMACÊUTICOS S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896226501154
     
    PMC: 3289.98
  •      R$ 2415.00
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      XELODA
  •      Apresentação: 500 MG COM REV CT 12 BL AL PLAS INC X 10
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: PRODUTOS ROCHE QUÍMICOS E FARMACÊUTICOS S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896226501154
     
    PMC: 3289.98
  •      R$ 2510.90
     
  •     FARMACLASS DELIVERY
  •      XELODA
  •      Apresentação: 500 MG COM REV CT 12 BL AL PLAS INC X 10
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: PRODUTOS ROCHE QUÍMICOS E FARMACÊUTICOS S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896226501154
     
    PMC: 3289.98
  •      R$ 2600.00
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      ATRED
  •      Apresentação: 500 MG PO LIOF SOL INJ CT FA VD TRANS
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094208186
     
    PMC: 9392.86
  •      R$ 2618.00
     
  •     SINGULAR MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      XELODA
  •      Apresentação: 500 MG COM REV CT 12 BL AL PLAS INC X 10
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: PRODUTOS ROCHE QUÍMICOS E FARMACÊUTICOS S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896226501154
     
    PMC: 3289.98
  •      R$ 2651.74
     
  •     NOVAMED PRODUTOS FARMACÊUTICOS
  •      XELODA
  •      Apresentação: 500 MG COM REV CT 12 BL AL PLAS INC X 10
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: PRODUTOS ROCHE QUÍMICOS E FARMACÊUTICOS S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896226501154
     
    PMC: 3289.98
  •      R$ 2720.00
     
  •     LIFE MEDICAMENTOS
  •      XELODA
  •      Apresentação: 500 MG COM REV CT 12 BL AL PLAS INC X 10
  •      Princípio Ativo: CAPECITABINA...
  •      Fabricante: PRODUTOS ROCHE QUÍMICOS E FARMACÊUTICOS S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896226501154
     
    PMC: 3289.98
  •      R$ 2780.00
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      FAULDMETRO
  •      Apresentação: 100 MG/ML SOL INJ CT FA VD INC X 50 ML
  •      Princípio Ativo: METOTREXATO...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094207073
     
    PMC: 
  •      R$ 3125.42
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      FLUDALIBBS
  •      Apresentação: 50 MG PO LIOF INJ CT 5 FA VD TRANS 
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DE FLUDARABINA...
  •      Fabricante: LIBBS FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896094207318
     
    PMC: 
  •      R$ 3234.19
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      DACOGEN
  •      Apresentação: 50 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC
  •      Princípio Ativo: DECITABINA...
  •      Fabricante: JANSSEN-CILAG FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896212424054
     
    PMC: 
  •      R$ 4211.14
     
  •     SINGULAR MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      ALIMTA
  •      Apresentação: 500 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 50 ML 
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: ELI LILLY DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896382705366
     
    PMC: 
  •      R$ 5930.00
     
  •     NOVAMED PRODUTOS FARMACÊUTICOS
  •      DACOGEN
  •      Apresentação: 50 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC
  •      Princípio Ativo: DECITABINA...
  •      Fabricante: JANSSEN-CILAG FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896212424054
     
    PMC: 
  •      R$ 6148.57
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      ALIMTA
  •      Apresentação: 500 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 50 ML 
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: ELI LILLY DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896382705366
     
    PMC: 
  •      R$ 6599.00
     
  •     ONCOEXPRESS
  •      ALIMTA
  •      Apresentação: 500 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 50 ML 
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: ELI LILLY DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896382705366
     
    PMC: 
  •      R$ 6920.00
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      DACOGEN
  •      Apresentação: 50 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC
  •      Princípio Ativo: DECITABINA...
  •      Fabricante: JANSSEN-CILAG FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896212424054
     
    PMC: 
  •      R$ 6927.26
     
  •     4BIO MEDICAMENTOS ESPECIAIS
  •      ALIMTA
  •      Apresentação: 500 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 50 ML 
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: ELI LILLY DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896382705366
     
    PMC: 
  •      R$ 7011.30
     
  •     LIFE MEDICAMENTOS
  •      ALIMTA
  •      Apresentação: 500 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 50 ML 
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: ELI LILLY DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896382705366
     
    PMC: 
  •      R$ 7153.00
     
  •     FARMACLASS DELIVERY
  •      ALIMTA
  •      Apresentação: 500 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC X 50 ML 
  •      Princípio Ativo: PEMETREXEDE DISSÓDICO...
  •      Fabricante: ELI LILLY DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896382705366
     
    PMC: 
  •      R$ 9400.00
     



 INFORMAÇÕES DO MEDICAMENTO


PEMETREXEDE DISSÓDICO


Para que serve o Pemetrexede Dissódico

O Pemetrexede Dissódico (substância ativa), em combinação com a cisplatina, é indicado para o tratamento de pacientes com mesotelioma pleural maligno irressecável ou não passível de cirurgia curativa.

O Pemetrexede Dissódico (substância ativa), em combinação com cisplatina, como quimioterapia inicial, é indicado para o tratamento de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas com histologia de células não escamosas localmente avançado ou metastático. 

O Pemetrexede Dissódico (substância ativa), como agente isolado, é indicado para o tratamento de manutenção em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas com histologia de células não escamosas localmente avançado ou metastático, cuja doença não progrediu após 4 ciclos de quimioterapia a base de platina. 

O Pemetrexede Dissódico (substância ativa), como agente isolado, após quimioterapia prévia, é indicado para o tratamento de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas com histologia de células não escamosas localmente avançado ou metastático.

Contraindicação do Pemetrexede Dissódico

O Pemetrexede Dissódico (substância ativa) é contraindicado para pacientes que tenham história de reação de hipersensibilidade grave ao pemetrexede ou a qualquer outro ingrediente usado na formulação. 

Como usar o Pemetrexede Dissódico

Considerações importantes

Pemetrexede Dissódico (substância ativa) deve ser administrado mediante a supervisão de um médico qualificado e experiente no uso de agentes antineoplásicos. Como com outros agentes antineoplásicos potencialmente tóxicos, o manuseio e preparação das soluções para infusão de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) devem ser feitos com precaução, na capela de fluxo laminar.

O uso de luvas é recomendado.

Se a solução de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) entrar em contato com a pele, lavar o local imediatamente e completamente com água e sabão.

Se Pemetrexede Dissódico (substância ativa) entrar em contato com mucosas, enxaguá-las abundantemente com água. Várias diretrizes publicadas estão disponíveis sobre o manuseio e classificação de agentes antineoplásicos. Não há um consenso se todos os procedimentos descritos nos diferentes guias são necessários ou recomendados. 

O Pemetrexede Dissódico (substância ativa) não é vesicante. Não há um antídoto específico para o extravasamento de Pemetrexede Dissódico (substância ativa). Até o momento, houve alguns relatos de extravasamento de Pemetrexede Dissódico (substância ativa), que não foram avaliados como graves.

O extravasamento de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) deve ser tratado conforme a prática padrão local para extravasamento de agentes não vesicantes.

Preparo para a administração da infusão intravenosa 

  1. Usar técnica asséptica durante a reconstituição e posterior diluição de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) para administração intravenosa. 
  2. Calcular a dose e o número de frascos necessários de Pemetrexede Dissódico (substância ativa). Cada frasco contém 100 mg ou 500 mg de Pemetrexede Dissódico (substância ativa), além de um excesso de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) para possibilitar a obtenção mais exata da quantidade declarada no rótulo. 
  3. Antes da administração, reconstituir o frasco de 500 mg de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) com 20 mL de cloreto de sódio injetável a 0,9% (sem conservante), o que resulta numa solução contendo 25 mg/mL de Pemetrexede Dissódico (substância ativa). Reconstituir cada frasco de 100 mg com 4,2 mL de cloreto de sódio injetável a 0,9% (sem conservante), o que resulta numa solução contendo 25 mg/mL de Pemetrexede Dissódico (substância ativa). Girar suavemente cada frasco até que o pó esteja completamente dissolvido. A solução resultante é clara e pode ter coloração amarelada ou verde-amarelada sem afetar a qualidade do produto. O pH da solução reconstituída de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) está entre 6,6 e 7,8. 
  4. É necessária a diluição posterior.
  5. O volume adequado da solução reconstituída de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) deve ser diluído posteriormente para 100 mL com cloreto de sódio injetável a 0,9% (sem conservante) e administrado como infusão intravenosa em 10 minutos. 
  6. Produtos parenterais devem ser inspecionados visualmente quanto a partículas e descoloração antes da administração. Se forem observadas partículas, não administrar. 
  7. O Pemetrexede Dissódico (substância ativa), bem como o diluente recomendado, não contêm agentes microbianos. Por esse motivo, recomenda-se que as soluções reconstituídas e de infusão sejam utilizadas imediatamente após o preparo. A estabilidade química e física das soluções reconstituídas e de infusão de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) foi demonstrada por até 24 horas após a reconstituição inicial, quando armazenadas à temperatura ambiente (15 a 30ºC). Descartar qualquer porção não usada. 

A reconstituição e posterior diluição antes da infusão intravenosa somente é recomendada com cloreto de sódio injetável a 0,9% (sem conservante). O Pemetrexede Dissódico (substância ativa) é fisicamente incompatível com diluentes que contenham cálcio, incluindo Ringer Lactato e Ringer, que não devem ser, portanto, usados. A coadministração de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) com outras drogas e diluentes não foi estudada e, portanto, não é recomendada.

Posologia

Mesotelioma Pleural Maligno 

Uso combinado com cisplatina

A dose recomendada de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) é de 500 mg/m2, administrada por infusão intravenosa em 10 minutos, no primeiro dia de cada ciclo de 21 dias. A dose recomendada de cisplatina é 75 mg/m2 por infusão intravenosa em 2 horas, iniciando-se aproximadamente 30 minutos após o final da administração de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) no primeiro dia de cada ciclo de 21 dias. Os pacientes devem receber hidratação apropriada antes e/ou após receberem cisplatina. O tratamento com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) deve ser continuado até a progressão da doença de base. 

Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas com Histologia de Células Não Escamosas localmente avançado ou metastático 

Uso combinado com cisplatina

A dose recomendada de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) é de 500 mg/m2, administrada por infusão intravenosa em 10 minutos, no primeiro dia de cada ciclo de 21 dias. A dose recomendada de cisplatina é 75 mg/m2 por infusão, iniciando aproximadamente 30 minutos após o final de administração de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) no primeiro dia de cada ciclo de 21 dias. Pacientes devem receber hidratação apropriada antes e/ou após receberem cisplatina. O tratamento com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) deve ser continuado até a progressão da doença de base. 

Agente isolado

A dose recomendada de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) é de 500 mg/m2, administrada por infusão intravenosa em 10 minutos, no primeiro dia de cada ciclo de 21 dias. O tratamento com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) deve ser continuado até a progressão da doença de base. 

Regime pré-medicação 

Corticosteroides

Erupção cutânea foi relatada em pacientes que não receberam corticosteroide previamente. O pré-tratamento com dexametasona (ou equivalente) reduz a incidência e intensidade das reações cutâneas. Nos estudos clínicos, 4 mg de dexametasona foram administrados por via oral, duas vezes ao dia (8 mg ao dia), no dia anterior, no dia da administração e no dia seguinte à dose de Pemetrexede Dissódico (substância ativa). 

Suplementação vitamínica

Para reduzir a toxicidade, pacientes tratados com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) devem ser instruídos a tomar diariamente uma dose oral baixa de ácido fólico ou polivitamínico com ácido fólico. Pelo menos 5 doses de ácido fólico (uma dose ao dia por 5 dias) devem ter sido administradas durante o período de 7 dias antes da primeira dose de Pemetrexede Dissódico (substância ativa), e a dose de ácido fólico deve ser administrada diariamente durante todo o tratamento, devendo ser interrompida quando se completarem 21 dias após a última dose do tratamento com Pemetrexede Dissódico (substância ativa).

Os pacientes também devem receber uma injeção intramuscular de vitamina B12 uma semana antes da primeira dose de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) e, então, a cada 3 ciclos (ou a cada 9 semanas).

As injeções subsequentes de vitamina B12 podem coincidir com o dia da administração de Pemetrexede Dissódico (substância ativa). Nos estudos clínicos, a dose de ácido fólico utilizada variou de 350 a 1.000 mcg (0,35 a 1 mg) e a dose de vitamina B12 foi de 1.000 mcg. A dose oral de ácido fólico mais comumente usada nos estudos clínicos foi de 400 mcg (0,4 mg). 

Monitoramento laboratorial e recomendações para a redução da dose 

Monitoramento

É recomendado que os pacientes sejam monitorados com hemograma completo, incluindo contagem diferencial e de plaquetas, antes de cada dose de Pemetrexede Dissódico (substância ativa). Os exames bioquímicos periódicos devem ser feitos para avaliar as funções hepática e renal. 

A contagem absoluta de neutrófilos (CAN) deve ser >1.500 células/mm3 e de plaquetas > 100.000 células/mm3 antes da administração de cada ciclo. 

Recomendações para redução da dose

O ajuste da dose no início de cada ciclo subsequente ao primeiro deve ser baseado no nadir da contagem hematológica ou na toxicidade não hematológica máxima no ciclo anterior.

O tratamento pode ser adiado para permitir a recuperação. À recuperação, os pacientes devem continuar o tratamento, usando as diretrizes das Tabelas 12 a 14 para o uso de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) como agente isolado ou em combinação com a cisplatina. 

Tabela 12: Alteração da dose de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) (agente isolado ou em combinação) e cisplatina –Toxicidades Hematológicas

Nadir de CAN < 500/mm3 e nadir de plaquetas >50.000/mm3 

75% da dose anterior (Pemetrexede Dissódico (substância ativa) e cisplatina) 

Nadir de plaquetas < 50.000/mm3 sem sangramento ndependentemente da contagem de neutrófilos 

75% da dose anterior (Pemetrexede Dissódico (substância ativa) e cisplatina) 

Nadir de plaquetas < 50.000/mm3 com sangramentoa, independentemente da contagem de neutrófilos 

50% da dose anterior (Pemetrexede Dissódico (substância ativa) e cisplatina) 

a Estes critérios atendem a definição da versão 2.0 do CTC (NCI 1998) do > sangramento Grau 2 do CTC. 

Se os pacientes desenvolverem toxicidades não hematológicas (excluindo neurotoxicidade) Grau > 3, o tratamento deve ser suspenso até a resolução da toxicidade ou até que se retorne ao valor basal do paciente, quando do início do tratamento. O tratamento deve ser retomado de acordo com as diretrizes da Tabela 13. 

Tabela 13: Alteração da dose de Pemetrexede Dissódico (substância ativa)(agente isolado ou em combinação) e cisplatina –Toxicidades Não Hematológicasa,b:

Grau de toxicidade (CTC)

Dose de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) (mg/m2)

Dose de cisplatina (mg/m2)

0-1

100% da dose anterior

100% da dose anterior

2

100% da dose anterior

50% da dose anterio

A terapia com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) deve ser descontinuada se o paciente apresentar qualquer toxicidade hematológica ou não hematológica Graus 3 ou 4 após 2 reduções de dose ou imediatamente, caso ocorra neurotoxicidade Graus 3 ou 4. 

Pacientes geriátricos

Nos estudos clínicos, não houve indícios de que pacientes com 65 anos de idade ou mais tivessem risco aumentado de eventos adversos quando comparados a pacientes mais jovens. Nenhuma redução de dose, diferente daquelas recomendadas para todos os pacientes adultos, é especialmente recomendada para essa população de pacientes. 

Pacientes com insuficiência renal

Nos estudos clínicos, os pacientes com clearance de creatinina de pelo menos 45 mL/min não necessitaram de ajuste de dose diferente daqueles recomendados para todos os pacientes. Um número insuficiente de pacientes com clearance de creatinina abaixo de 45 mL/min foi tratado, dificultando a recomendação de dose para esse grupo de pacientes.

Portanto, pacientes cujo clearance de creatinina seja < 45 mL/min não devem receber Pemetrexede Dissódico (substância ativa) [usar a fórmula padrão de Crockcroft e Gault ou a taxa de filtração glomerular (TFG) medida pelo método de clearance sérico Tc99m – DPTA]. 

Reações Adversas do Pemetrexede Dissódico

Pemetrexede Dissódico (substância ativa) em combinação com cisplatina no tratamento de Mesotelioma Pleural Maligno

A tabela abaixo fornece a frequência e intensidade dos efeitos indesejáveis que foram relatados em > 5% dos 168 pacientes com mesotelioma randomicamente designados para receber cisplatina e Pemetrexede Dissódico (substância ativa) e 163 pacientes com mesotelioma randomicamente designados para receber cisplatina como agente isolado. Em ambos os braços de tratamento, estes pacientes virgens de quimioterapia receberam suplementação com ácido fólico e vitamina B12 durante todo o tratamento.

* Referente aos critérios comuns de toxicidade (CTC) versão 2.0, do National Cancer Institute (NCI) para cada Grau de toxicidade, exceto o termo diminuição do clearance de creatinina. 
** Derivado do termo “renal/geniturinário – outro” do CTC. 
*** Conforme os critérios comuns de toxicidade (CTC) do National Cancer Institute (NCI), disgeusia e alopecia devem ser somente relatadas como Grau 1 ou 2. 

Muito comum >10%; comum > 5% e < 10% (para o objetivo dessa tabela foi usado o corte de 5% para a inclusão de todos os eventos onde o relator considerou possível relação causal com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) e cisplatina). 

A toxicidade clinicamente relevante relatada em ≥ 1% e < 5% (comum) dos pacientes randomicamente designados para receber Pemetrexede Dissódico (substância ativa) e cisplatina inclui: aumento da AST (TGO), ALT (TGP) e Gama GT, infecção, neutropenia febril, insuficiência renal, dor no peitopirexia e urticária. 

A toxicidade clinicamente relevante relatada em < 1% (incomum) dos pacientes randomicamente designados para receber Pemetrexede Dissódico (substância ativa) e cisplatina inclui arritmia e neuropatia motora. 

Pemetrexede Dissódico (substância ativa) em combinação com cisplatina no tratamento do Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas com Histologia de Células Não Escamosas localmente avançado ou metastático

A tabela abaixo fornece a frequência e intensidade dos efeitos indesejáveis considerados possivelmente relacionados à droga em estudo relatados em > 5% dos 839 pacientes com CPCNP randomizados para o estudo e que receberam cisplatina e pemetrexede, e 830 pacientes com CPCNP randomizados para o estudo e que receberam cisplatina e gencitabina. Todos os pacientes receberam a terapia do estudo como tratamento inicial de Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas com Histologia de Células Não Escamosas localmente avançado ou metastático e pacientes de ambos os grupos de tratamento receberam suplementação com ácido fólico e vitamina B12 durante todo o tratamento. 

* Referente aos critérios comuns de toxicidade (CTC) do National Cancer Institute (NCI) para cada Grau de toxicidade (versão 2.0). 
** Conforme os critérios comuns de toxicidade (CTC) do National Cancer Institute (NCI), disgeusia e alopecia devem ser somente relatados como Grau 1 ou 2. 

Muito comum > 10%; comum > 5% e < 10% (para o objetivo dessa tabela foi usado o corte de 5% para a inclusão de todos os eventos onde o relator considerou possível relação com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) e cisplatina). 

A toxicidade clinicamente relevante que foi relatada em ≥ 1% e < 5% (comum) dos pacientes que foram randomicamente designados para receber cisplatina e pemetrexede inclui: aumento da AST (TGO), aumento da ALT (TGP), infecção, neutropenia febril, insuficiência renal, pirexia, desidratação, conjuntivite e diminuição do clearance de creatinina. 

A toxicidade clinicamente relevante que foi relatada em < 1% (incomum) dos pacientes que foram randomicamente designados para receber cisplatina e pemetrexede inclui: aumento de Gama GT, dor no peito, arritmia e neuropatia motora. 

Pemetrexede Dissódico (substância ativa) no tratamento de Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas com Histologia de Células Não Escamosas localmente avançado ou metastático, cuja doença não progrediu após 4 ciclos de quimioterapia a base de platina 

A tabela a seguir fornece a frequência e intensidade dos efeitos indesejáveis considerados possivelmente relacionados à droga em estudo relatados em > 5% dos 441 pacientes randomizados para receber apenas pemetrexede e 222 pacientes randomizados para receber placebo. Todos os pacientes foram diagnosticados com CPCNP estádio IIIb ou IV e receberam quimioterapia prévia a base de platina. Os pacientes de ambos os braços do estudo de tratamento receberam suplementação com ácido fólico e vitamina B12 durante todo o tratamento. 


* Referente aos critérios CTCAE versão 3.0 do National Cancer Institute (NCI) para cada Grau de toxicidade. 

Muito comum ≥ 10%; comum > 5% e < 10% (para o objetivo dessa tabela foi usado o corte de 5% para a inclusão de todos os eventos onde o relator considerou possível relação com Pemetrexede Dissódico (substância ativa)). 

A toxicidade (CTC) clinicamente relevante de qualquer Grau relatada em ≥ 1% e ≤ 5% (comum) dos pacientes randomicamente designados para receber Pemetrexede Dissódico (substância ativa) inclui: diminuição das plaquetas, diminuição do clearance de creatinina, constipaçãoedema, alopecia, aumento da creatinina, prurido/coceira, febre (na ausência de neutropenia), lesão da superfície ocular (incluindo conjuntivite), aumento da lacrimação e diminuição da taxa do filtrado glomerular. 

A toxicidade (CTC) clinicamente relevante relatada em < 1% (incomum) dos pacientes randomicamente designados para receber Pemetrexede Dissódico (substância ativa) inclui: neutropenia febril, reação alérgica/hipersensibilidade, neuropatia motora, eritema multiforme, insuficiência renal e arritmia supraventricular. 

Pemetrexede Dissódico (substância ativa) como agente isolado após quimioterapia prévia no tratamento do Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas com Histologia de Células Não Escamosas localmente avançado ou metastático 

A tabela seguinte fornece a frequência e intensidade dos efeitos indesejáveis relatados em > 5% dos 265 pacientes randomicamente designados para receber Pemetrexede Dissódico (substância ativa) como agente isolado, com suplementação de ácido fólico e vitamina B12 e dos 276 pacientes randomicamente designados para receber docetaxel como agente isolado. Todos os pacientes que foram diagnosticados com Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas com Histologia de Células Não Escamosas localmente avançado ou metastático haviam recebido um esquema prévio de tratamento. 


* Referente aos critérios comuns de toxicidade (CTC) do National Cancer Institute (NCI) para valores laboratoriais para cada Grau de toxicidade (versão 2.0). 
** Conforme os critérios comuns de toxicidade (CTC) do National Cancer Institute (NCI), alopecia deve ser somente relatada como Grau 1 ou 2. 

Muito comum ≥ 10%; comum > 5% e < 10% (para o objetivo dessa tabela foi usado o corte de 5% para a inclusão de todos os eventos onde o relator considerou possível relação causal com Pemetrexede Dissódico (substância ativa)). 

A toxicidade (CTC) clinicamente relevante relatada em ≥ 1% e <5% (comum) dos pacientes randomicamente designados para o tratamento com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) inclui: neuropatia sensorial, neuropatia motora, dor abdominal, creatinina aumentada, neutropenia febril, infecção sem neutropenia, reação alérgica/hipersensibilidade e eritema multiforme. 

A toxicidade (CTC) clinicamente relevante relatada em < 1% (incomum) dos pacientes randomicamente designados para o tratamento com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) inclui arritmias supraventriculares. 

As toxicidades laboratoriais Graus 3 e 4 clinicamente relevantes foram semelhantes entre os resultados integrados de três estudos de fase 2 com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) como agente isolado (N=164) e o estudo de fase 3 com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) como agente isolado, com exceção da neutropenia (12,8% versus 5,3%, respectivamente) e elevação da alanina aminotransferase (15,2% versus 1,9%, respectivamente). Provavelmente, essas diferenças ocorreram por diferenças na população de pacientes, uma vez que os estudos de fase 2 incluíram pacientes que receberam múltiplos tratamentos para o câncer de mama e também pacientes com câncer de mama virgem de quimioterapia, as quais tinham metástase hepática e/ou testes de função hepática basal anormais. 

Pemetrexede Dissódico (substância ativa) como agente isolado após quimioterapia prévia no tratamento do Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas com Histologia de Células Não Escamosas localmente avançado ou metastático (incluindo a terapia contínua com Pemetrexede Dissódico (substância ativa)) 

A tabela seguinte fornece a frequência e intensidade dos efeitos indesejáveis, considerando a possibilidade de estarem relacionados com a medicação em estudo foram relatados em > 5% dos 800 pacientes randomicamente designados para receber Pemetrexede Dissódico (substância ativa) na manutenção como agente isolado e 402 pacientes randomicamente designados para receber placebo.

Todos os pacientes que foram diagnosticados com Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas com Histologia de Células Não Escamosas em estadio IIIB ou IV, receberam terapia de manutenção imediatamente após 4 ciclos de tratamento a base de platina. Os pacientes de ambos os braços do estudo de tratamento receberam suplementação com ácido fólico e vitamina B12 durante todo o tratamento. 

* Referente aos critérios comuns de toxicidade (CTC) do National Cancer Institute (NCI) para valores laboratoriais para cada Grau de toxicidade (versão 3.0). 
** Integrada as tabelas de reações adversas combinando os resultados dos estudos de manutenção com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) (N=663) e os estudos de continuação e manutenção com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) (N=539). 
*** Nenhum dos efeitos indesejáveis acima foi grau 5. 

Muito comum >10%; comum > 5% e < 10% (para o objetivo dessa tabela foi usado o corte de 5% para a inclusão de todos os eventos onde o relator considerou possível relação para Pemetrexede Dissódico (substância ativa). A única exceção foram os leucócitos, que foi mantido um perfil hematológico mais completo). 

A toxicidade (CTC) clinicamente relevante relatada em ≥ 1% e < 5% (comum) dos pacientes randomicamente designados para o tratamento com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) inclui: edema, diarreia, infecção, diminuição das plaquetas, constipação, febre (na ausência de neutropenia), creatinina aumentada, aumento da lacrimação, alopecia, prurido/coceira, diminuição do clearance de creatinina, redução da taxa de filtração glomerular, tontura, doença da superfície ocular (incluindo conjuntivite), neutropenia febril e neuropatia motora. 

A toxicidade (CTC) clinicamente relevante relatada em < 1% (incomum) dos pacientes randomicamente designados para o tratamento com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) inclui: falência renal, reação alérgica/hipersensibilidade, eritema multiforme, embolismo pulmonar e arritmias supraventriculares. 

Dados adicionais de estudos clínicos 

Em estudos clínicos, sepsis que, em alguns casos foi fatal, ocorreu em aproximadamente 1% dos pacientes. 

Nos estudos clínicos com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) foram relatados casos incomuns de esofagite

Dados pós-comercialização 

Reações raras (> 1/10.000 e ≤ 1/1.000) 

Sistemas sanguíneo e linfático

Raros casos de anemia hemolítica auto-imune têm sido relatados em pacientes tratados com Pemetrexede Dissódico (substância ativa). 

Gastrointestinal

Raros casos de colite têm sido relatados em pacientes tratados com Pemetrexede Dissódico (substância ativa). 

Transtorno em geral e condições do local de administração 

Raros casos de edema foram relatados em pacientes tratados com Pemetrexede Dissódico (substância ativa). 

Ferimento, envenenamento e complicações do procedimento: raros casos de retorno de radiação foram relatados em pacientes que receberam previamente radioterapia. 

Respiratório

Raros casos de pneumonite intersticial foram relatados em pacientes tratados com Pemetrexede Dissódico (substância ativa). 

Pele

Raros casos de condições bolhosas foram relatados, incluindo Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidermal tóxica, sendo alguns casos fatais. 

Atenção: este produto é um medicamento que possui novas indicações terapêuticas e nova concentração no país e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, notifique os eventos adversos pelo Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária - NOTIVISA ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal. 

Interação Medicamentosa do Pemetrexede Dissódico

O Pemetrexede Dissódico (substância ativa) é eliminado primariamente pelos rins na forma inalterada, como resultado da filtração glomerular e secreção tubular. Estudos in vitro indicam que pemetrexede é ativamente secretado pela OAT3 (transportador de ânion orgânico 3).

A administração concomitante de drogas e/ou substâncias nefrotóxicas secretadas pelos túbulos poderia resultar no retardo do clearance de pemetrexede. 

Os resultados de estudos in vitro com microssomos hepáticos humanos sugerem que Pemetrexede Dissódico (substância ativa) não causaria interações clinicamente significantes com drogas metabolizadas pelas isoenzimas CYP3A, CYP2D6, CYP2C9 e CYP1A2. 

A farmacocinética de pemetrexede não é influenciada pela suplementação de ácido fólico oral ou vitamina B12 intramuscular ou pela administração concomitante de cisplatina. O clearance total de platina não é afetado pela administração de Pemetrexede Dissódico (substância ativa). 

Embora anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) em doses moderadas possam ser administrados concomitantemente com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) em pacientes com função renal normal (clearance de creatinina >80 mL/min), deve-se ter cuidado quando se administrar AINES concomitantemente com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) em pacientes com insuficiência renal leve a moderada (clearance de creatinina de 45 a 79 mL/min). Recomenda-se que pacientes com insuficiência renal leve a moderada evitem tomar AINES com meia-vida de eliminação curta por um período de 2 dias anteriores, no dia e 2 dias seguintes à administração de Pemetrexede Dissódico (substância ativa). 

Na ausência de dados sobre a potencial interação entre Pemetrexede Dissódico (substância ativa) e AINES com meia-vida longa, em pacientes com insuficiência renal leve a moderada, pacientes com este tipo de insuficiência e que estiverem sob tratamento com AINES, devem interromper a dose por pelo menos 5 dias anteriores ao tratamento, no dia, e 2 dias após a administração de Pemetrexede Dissódico (substância ativa). Se a administração concomitante de AINES for necessária, os pacientes devem ser monitorados de perto quanto à toxicidade, especialmente mielossupressão e toxicidade gastrointestinal. 

Aspirina administrada em doses baixas a moderadas (325 mg a cada 6 horas) não afeta a farmacocinética de pemetrexede. O efeito de doses maiores de Aspirina sobre a farmacocinética de pemetrexede é desconhecido. 

Não há dados/estudos disponíveis sobre a interação entre Pemetrexede Dissódico (substância ativa) e álcool, nicotina, exames laboratoriais e não laboratoriais. 

Uma vez que Pemetrexede Dissódico (substância ativa) é de administração intravenosa, a interação com alimento é improvável. 

Precauções do Pemetrexede Dissódico

O Pemetrexede Dissódico (substância ativa) pode suprimir a função da medula óssea, podendo ocorrer neutropenia, trombocitopenia e anemia (ou pancitopenia); a mielossupressão é normalmente a toxicidade dose-limitante. 

No estudo de registro de Fase 3 em mesotelioma, foram relatadas menor toxicidade geral e reduções das toxicidades não hematológicas e hematológicas Graus 3 e 4, como neutropenia, neutropenia febril e neutropenia Graus 3 e 4 com infecção, quando o pré-tratamento com ácido fólico e vitamina B12 foi administrado. Portanto, os pacientes devem receber ácido fólico e vitamina B12concomitantemente ao tratamento com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) como medida para reduzir a toxicidade relacionada ao tratamento.

O Pemetrexede Dissódico (substância ativa) é eliminado primariamente sem alteração através da excreção renal. Há experiência clínica limitada em pacientes com clearance de creatinina abaixo de 45 mL/min. Portanto, pacientes cujo clearance de creatinina seja < 45 mL/min não devem receber Pemetrexede Dissódico (substância ativa). 

O efeito da presença de líquido no terceiro espaço (como derrame pleural e ascite) com o uso de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) é desconhecido. Um estudo Fase 2 de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) em 31 pacientes com tumor sólido e presença estável de líquido no terceiro espaço não demonstrou diferença no clearance ou nas concentrações plasmáticas normalizadas pela dose, comparado aos pacientes sem acúmulo de líquido no terceiro espaço. Portanto, a drenagem do líquido acumulado no terceiro espaço antes do tratamento com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) deve ser considerada, mas não deve ser imprescindível. 

Exames laboratoriais

Hemograma completo, incluindo contagem de plaquetas e bioquímicos periódicos devem ser realizados em todos os pacientes recebendo Pemetrexede Dissódico (substância ativa). Os pacientes devem ser monitorados no nadir e na recuperação; nos estudos clínicos os exames foram feitos antes de cada dose e nos dias 8 e 15 de cada ciclo.

Os pacientes não devem iniciar um novo ciclo de tratamento a menos que a CAN (Contagem Absoluta de Neutrófilos) seja > 1.500 células/mm3, a contagem de plaquetas seja > 100.000 células/mm3 e o clearance de creatinina seja > 45 mL/min. 

Carcinogênese, mutagênese e danos à fertilidade

Não foram conduzidos estudos para avaliar o potencial carcinogênico de Pemetrexede Dissódico (substância ativa). Pemetrexede Dissódico (substância ativa) mostrou ser clastogênico no ensaio in vivo com micronúcleo em camundongo, mas não foi mutagênico em múltiplos testes in vitro (ensaio de aberração cromossômica nas células de ovário de hamster chinês, ensaio de ames). 

A administração de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) a camundongos prenhes resultou na diminuição do peso fetal, ossificação incompleta de algumas estruturas esqueléticas e palato em fenda. A administração de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) intravenoso na dose ≥ 0,1 mg/Kg/dia a camundongos machos (cerca de 1/1.666 da dose em mg/m2 recomendada para humanos) resultou na diminuição da fertilidade, hipoespermia e atrofia testicular.

Efeitos na capacidade de dirigir e operar máquinas

Não foram realizados estudos para avaliar o efeito do pemetrexede na capacidade de dirigir e operar máquinas. Entretanto, foi reportado que pemetrexede pode causar fadiga. Portanto, pacientes que estiverem sob tratamento com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) devem ter cuidado ao operar máquinas perigosas, incluindo automóveis.

Pacientes pediátricos

Pemetrexede Dissódico (substância ativa) não é recomendado para uso em crianças, pois a segurança e a eficácia não foram estabelecidas para esse grupo de pacientes. 

Uso durante a gravidez e amamentação

Gravidez categoria D.

O uso de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) deve ser evitado em mulheres grávidas devido ao risco potencial ao feto.

Estudos experimentais em animais demonstraram toxicidade reprodutiva, tais como defeitos congênitos e outros efeitos sobre o desenvolvimento fetal, período de gestação ou desenvolvimento peri e pós-natal. 

Não é conhecido se Pemetrexede Dissódico (substância ativa) ou seus metabólitos são excretados no leite humano. Devido a algumas drogas serem excretadas no leite humano e devido ao potencial de reações adversas graves de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) em lactentes, é recomendado que a amamentação seja descontinuada se a mãe estiver sendo tratada com Pemetrexede Dissódico (substância ativa). 

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.

Ação do Pemetrexede Dissódico

Resultados de eficácia

O Pemetrexede Dissódico (substância ativa) no tratamento de Mesotelioma Pleural Maligno

A segurança e eficácia de Pemetrexede Dissódico (substância ativa), em combinação com a cisplatina, foram avaliadas em pacientes com Mesotelioma Pleural Maligno (MPM) que não receberam quimioterapia prévia. 

Estudo randomizado

Um estudo multicêntrico, randomizado, simples-cego, em 448 pacientes com MPM que não receberam quimioterapia prévia, comparou a sobrevida de pacientes tratados com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) em combinação à cisplatina com a sobrevida de pacientes recebendo cisplatina isolada. O Pemetrexede Dissódico (substância ativa) foi administrado por via intravenosa em até 10 minutos na dose de 500 mg/m2 e a cisplatina foi administrada por via intravenosa em até 2 horas na dose de 75 mg/m2, iniciando-se aproximadamente 30 minutos após o término da administração de Pemetrexede Dissódico (substância ativa). Ambas as drogas foram dadas no Dia 1 de cada ciclo de 21 dias. Após tratamento de 117 pacientes, a toxicidade de células brancas e gastrointestinal (GI) conduziu a uma alteração no protocolo, a fim de se fazer a suplementação de ácido fólico e vitamina B12 a todos os pacientes. 

A análise primária desse estudo foi realizada na população de todos os pacientes aleatoriamente designados para um dos tratamentos do estudo (randomizados e tratados). Uma análise também foi realizada nos pacientes que receberam suplementação de ácido fólico e vitamina B12, conforme é recomendado para o tratamento com Pemetrexede Dissódico (substância ativa).

Os resultados de eficácia foram semelhantes entre o grupo total de pacientes e o grupo que recebeu suplementação durante todo o tratamento. Os dados demográficos são apresentados na Tabela 1. 

Tabela 1: Resumo das Características dos Pacientes do estudo com Mesotelioma Pleural Maligno:

aApenas 67% dos pacientes tiveram diagnóstico histológico de mesotelioma maligno confirmado por revisão independente.
b Escala de Performance Status de Karnofsky.

A Tabela 2 resume os resultados de sobrevida de todos os pacientes tratados e randomizados, independentemente da suplementação com vitaminas e aqueles pacientes que receberam a suplementação desde a admissão no estudo. 

Tabela 2: Eficácia de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) mais cisplatina vs. cisplatina para Mesotelioma Pleural Maligno:

*Valor de p refere-se à comparação entre os braços.

Resultados semelhantes foram vistos na análise dos pacientes (N=303) com diagnóstico histológico confirmado de MPM. As análises demográficas exploratórias não apresentaram diferença aparente no que se refere à faixa etária. O pequeno número de pacientes não brancos não permitiu a avaliação de diferenças étnicas. O efeito em mulheres (sobrevida mediana de 15,7 meses com a combinação versus 7,5 meses com cisplatina isolada), entretanto, foi maior do que o efeito em homens (sobrevida mediana de 11 versus 9,4; respectivamente). Como em qualquer análise exploratória, não está claro se essa diferença é real ou se é um achado ao acaso. 

A resposta tumoral objetiva do MPM é difícil de ser mensurada pelos exames convencionais de imagem e os critérios de resposta não são um consenso universal. Entretanto, baseada nos critérios prospectivamente definidos, a taxa de resposta tumoral objetiva com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) mais cisplatina foi maior do que a taxa obtida com a cisplatina isolada. Houve também melhora da função pulmonar no grupo de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) mais cisplatina comparado ao grupo controle. 

Os pacientes que receberam suplementação com ácido fólico e vitamina B12 durante todo o estudo receberam em média 6 e 4  ciclos de tratamento com Pemetrexede Dissódico (substância ativa)/cisplatina (N=168) e cisplatina (N=163), respectivamente. Os pacientes que nunca receberam ácido fólico e vitamina B12 receberam em média 2 ciclos em ambos os grupos de tratamento (N=32 e N=38 para os grupos de Pemetrexede Dissódico (substância ativa)/cisplatina e cisplatina, respectivamente).

Pacientes recebendo Pemetrexede Dissódico (substância ativa) no grupo suplementado durante todo o estudo receberam uma intensidade de dose relativa de 93% da especificada no protocolo; pacientes tratados com cisplatina (no mesmo braço de Pemetrexede Dissódico (substância ativa)) receberam 94% da intensidade da dose planejada. Pacientes tratados com cisplatina isolada receberam intensidade de dose de 96%. 

Pemetrexede Dissódico (substância ativa) em combinação com cisplatina no tratamento de Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas com Histologia de Células Não Escamosas localmente avançado ou metastático

A segurança e a eficácia de Pemetrexede Dissódico (substância ativa), em combinação com cisplatina, foram avaliadas em pacientes com Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas com Histologia de Células Não Escamosas localmente avançado ou metastático (estádios IIIb e IV), como quimioterapia inicial. Estudo randomizado: um estudo multicêntrico, randomizado, aberto, em 1.725 pacientes que não receberam quimioterapia prévia com estádio IIIb/IV de Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas (CPCNP) foi conduzido para comparar a sobrevida global de pacientes tratados com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) em combinação com cisplatina (AC) versus gencitabina mais cisplatina (GC). Pemetrexede Dissódico (substância ativa) foi administrado por via intravenosa em até 10 minutos na dose de 500 mg/m2 e a cisplatina foi administrada por via intravenosa na dose de 75 mg/m2 após a administração de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) no Dia 1 de cada ciclo de 21 dias. A gencitabina foi administrada na dose de 1.250 mg/m2 no Dia 1 e Dia 8 e a cisplatina foi administrada por via intravenosa na dose de 75 mg/m2 após administração de gencitabina, no Dia 1 de cada ciclo de 21 dias. O tratamento foi administrado por um total de até 6 ciclos e os pacientes em ambos os grupos de tratamento receberam ácido fólico, vitamina B12 e dexametasona. 

As características demográficas dos pacientes da população intenção de tratamento (ITT) estão naTabela 3. As características demográficas e das doenças foram bem equilibradas. 

Tabela 3: Resumo das Características dos Pacientes do Estudo de CPCNP – Combinação com cisplatina:

Característica do paciente

Pemetrexede Dissódico (substância ativa) mais cisplatina (AC) (N=862)

Gencitabina mais cisplatina 
(GC) (N=863)

Idade (anos)

Mediana (intervalo)

61,1 (28,8-83,2)

61,0 (26,4-79,4) 

Sexo (%)

Homem/Mulher

70,2%/29,8% 

70,2%/29,8% 

Origem (%)

Caucasiano

669 (77,6%) 

680 (78,8%) 

Hispânico

27 (3,1%) 

23 (2,7%) 

Asiático

146 (16,9%) 

141 (16,3%)

Descendente de africano

18 (2,1%)

18 (2,1%)

Estádio à admissão

IIIb/IV

23,8%/76,2%

24,3%/75,7%

Histologia

CNPC não escamosasa

23,8%/76,2%

24,3%/75,7% 

Adenocarcinoma 

436 (50,6) 

411 (47,6) 

Células grandes 

76 (8,8%) 

77 (8,9%) 

Outrob 

106 (12,3%) 

146 (16,9%) 

Escamosas 

244 (28,3%) 

229 (26,5%) 

ECOG PSc,d 

0/1 

35,4%/64,6% 

35,6%/64,3% 

Histórico de tabagismo

Sempre/nunca foi fumante 

83,1%/16,9% 

83,9%/16,1% 

aInclui adenocarcinoma, células grandes e outras histologias exceto as com tipo células escamosas. 
bO subgrupo “outro” representa pacientes com diagnóstico primário de CPCNP nos quais a doença não foi claramente qualificada como adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas ou carcinoma de células grandes. 
cEastern Cooperative Oncology Group Performance Status. 
dNão foi reportado ECOG PS para todos os pacientes randomizados. As porcentagens são representativas de um N=861 para o braço de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) mais cisplatina e N=861 para o braço de gencitabina mais cisplatina. 
eO histórico de tabagismo foi coletado de 88% dos pacientes randomizados (N=757 para o braço de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) mais cisplatina e N=759 para o braço de gencitabina mais cisplatina). 

Os pacientes receberam uma mediana de 5 ciclos de tratamento em ambos os grupos de estudo. Os pacientes tratados com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) mais cisplatina receberam 94,8% da intensidade da dose relativa de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) especificada no protocolo e 95% da intensidade da dose relativa de cisplatina especificada no protocolo. Pacientes tratados com gencitabina mais cisplatina receberam 85,8% da intensidade da dose relativa de gencitabina especificada no protocolo e 93,5% da intensidade da dose relativa de cisplatina especificada no protocolo. 

O desfecho primário desse estudo foi a sobrevida global. A sobrevida mediana foi de 10,3 meses no grupo de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) mais cisplatina e de 10,3 meses no grupo da gencitabina mais cisplatina, com coeficiente de risco ajustado de 0,94. 

Tabela 4: Eficácia de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) mais cisplatina vs. gencitabina mais cisplatina no Tratamento de Primeira Linha para CPCNP – População ITT:

  Pemetrexede Dissódico (substância ativa) mais 
cisplatina (N=862)

Gencitabina mais cisplatina 
(N=863) 

Sobrevida Global Mediana (95% IC)

10,3 meses (9,8-11,2) 

10,3 meses (9,6-10,9) 

Coeficiente de risco ajustado (HR)a,b (95% IC)

0,94 (0,84-1,05)

Sobrevida Mediana Livre de Progressão (95% IC)

4,8 meses (4,6-5,3)

5,1 meses (4,6-5,5) 

Coeficiente de Risco Ajustado (HR)a,b (95% IC)

1,04 (0,94-1,15

Taxa de Resposta Global (95% IC)

27,1% (24,2-30,1)

24,7% (21,8-27,6) 

a Ajustado para sexo, estadio, base de diagnóstico e Performance Status. 
Um HR menor que 1,0 indica que a sobrevida é melhor no braço Pemetrexede Dissódico (substância ativa) mais cisplatina (AC) do que no braço gencitabina mais cisplatina (GC). Em contrapartida, um HR maior que 1,0 indica que a sobrevida é melhor no braço GC do que no braço AC. 

Uma análise pré-determinada do impacto da histologia do CPCNP na sobrevida global foi realizada. Foram observadas diferenças clinicamente relevantes na sobrevida com base na histologia, conforme demonstrado na Tabela 5. No tratamento com Pemetrexede Dissódico (substância ativa), agente isolado para segunda linha e estudo de manutenção, estas diferenças nos efeitos com base na histologia também foram observadas. 

Tabela 5: Sobrevida Global com Pemetrexede Dissódico (substância ativa) mais cisplatina vs. gencitabina mais cisplatina para CPCNP – Subgrupos Histológicos:

a Um HR menor que 1,0 indica que a sobrevida é melhor no braço Pemetrexede Dissódico (substância ativa) mais cisplatina (AC) do que no braço gencitabina mais cisplatina (GC). Em contrapartida, um HR maior que 1,0 indica que a sobrevida é melhor no braço GC do que no braço AC. 
b Não ajustado para múltiplas comparações. 
c HRs ajustados por ECOG PS, sexo, estadio da doença e base para diagnóstico patológico (histopatológico/citopatológico). 
d Inclui adenocarcinoma, células grandes e outras histologias exceto as com o tipo células escamosas. 
e O subgrupo “outro” representa pacientes com diagnóstico primário de CPCNP nos quais a doença não foi claramente qualificada como adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas ou carcinoma de células grandes. 

Pemetrexede Dissódico (substância ativa) no tratamento de Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas com Histologia de Células Não Escamosas localmente avançado ou metastático, cuja doença não progrediu após 4 ciclos de quimioterapia a base de platina

A segurança e a eficácia de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) foram avaliadas em pacientes com Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas com Histologia de Células Não Escamosas estádio IIIb/IV em que não houve progressão da doença após 4 ciclos de quimioterapia a base de platina. 

Estudo randomizado: um estudo multicêntrico, randomizado, duplo-cego, placebo-controlado foi conduzido com 663 pacientes com CPCNP estádio IIIb/IV em que não houve progressão da doença após 4 ciclos de quimioterapia a base de platina. Pacientes cuja doença não progrediu foram randomizados na forma 2:1 para receber Pemetrexede Dissódico (substância ativa) ou placebo imediatamente após a quimioterapia a base de platina. Pemetrexede Dissódico (substância ativa) foi administrado por via intravenosa em 10 minutos na dose de 500 mg/m2no Dia 1 em cada ciclo de 21 dias até a progressão da doença. Os pacientes em ambos os braços do estudo receberam ácido fólico, vitamina B12 e dexametasona. 

O estudo foi desenhado para demonstrar a superioridade da sobrevida livre de progressão (SLP) e da sobrevida global de Pemetrexede Dissódico (substância ativa) em relação ao placebo. A SLP foi avaliada em uma revisão independente. As características dos pacientes da população intenção de tratar são apresentadas na Tabela 6. As características demográficas e da doença no momento em que os pacientes entraram no estudo foram bem balanceadas entre os braços do estudo. 

Tabela 6: Tratamento de Manutenção – Resumo das Características dos Pacientes no estudo de CPCNP:

Característica do paciente 

Pemetrexede Dissódico (substância ativa) (N=441) 

Placebo (N=222) 

Idade (anos)

Mediana (intervalo)

60,0 (25,6-82,6)

60,4 (35,4-78,5)

Sexo

Homem/Mulher

73,0%/27,0%

72,5%/27,5%

Origem étnica

Caucasiano

279 (63,3%)

149 (67,1%)

Asiático

104 (23,6%)

50 (22,5%)

Descendente de africano

58 (13,2%)

23 (10,4%)

Estádio à admissãoa

IIIb/IV

18,0%/82,0%

21,2%/78,8%

Histologia (%)

CNPC não escamosasb

325 (73,7%)

156 (70,3%)

Adenocarcinoma

222 (50,3%)

106 (47,7%)

Células grandes

10 (2,3%)

10 (4,5%)

Outroc

93 (21,1%)

40 (18,0%)

Células escamosas

116 (26,3%)

66 (29,7%)

ECOG PSd

0/1

40,1%/59,9%