h02a1 corticosteroides injetaveis puros


RESULTADOS: 68

  •     FARMA DELIVERY
  •      DEXAZONA INJETÁVEL
  •      Apresentação: 2 MG/ML SOL INJ CT 2 AMP VD INC X 1 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE DEXAMETASONA...
  •      Fabricante: VALEANT FARMACÊUTICA DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7898168001174
     
    PMC: 13.63
  •      R$ 6.69
     
  •     DROGARIA PRIMUS
  •      CELESTONE
  •      Apresentação: 4 MG/ML SOL INJ CT CAMA AMP VD INC X 1 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;BETAMETASONA...
  •      Fabricante: MANTECORP INDÚSTRIA QUÍMICA E FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891142128546
     
    PMC: 7.38
  •      R$ 6.95
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      DIPROPIONATO DE BETAMETASONA + FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA
  •      Apresentação: 5MG/ML+ 2MG/ML SUSP INJ CT 1 AMP VD INC X 1 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: BRAINFARMA INDÚSTRIA QUÍMICA E FARMACÊUTICA S.A
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898095343125
     
    PMC: 18.37
  •      R$ 7.42
     
  •     FARMA 22
  •      CELESTONE
  •      Apresentação: 4 MG/ML SOL INJ CT CAMA AMP VD INC X 1 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;BETAMETASONA...
  •      Fabricante: MANTECORP INDÚSTRIA QUÍMICA E FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891142128546
     
    PMC: 7.38
  •      R$ 7.73
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      CELESTONE
  •      Apresentação: 4 MG/ML SOL INJ CT CAMA AMP VD INC X 1 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;BETAMETASONA...
  •      Fabricante: MANTECORP INDÚSTRIA QUÍMICA E FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891142128546
     
    PMC: 7.38
  •      R$ 7.95
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      DIPROPIONATO DE BETAMETASONA + FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA
  •      Apresentação: 5 MG/ML + 2 MG/ML SUS INJ CT AMP VD INC X 1 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: EUROFARMA LABORATÓRIOS S.A.
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7891317141967
     
    PMC: 18.01
  •      R$ 8.05
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      BIPROSLAM
  •      Apresentação: 6,43 MG/ML + 2,63 MG/ML SUS INJ CT AMP VD INC X 1 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: PHARLAB INDÚSTRIA FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7898216360352
     
    PMC: 22.23
  •      R$ 9.17
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      BECLONATO
  •      Apresentação: 5,0 MG/ML + 2,0 MG/ML SUS INJ CT AMP VD INC X 1 ML + SER 
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: BRAINFARMA INDÚSTRIA QUÍMICA E FARMACÊUTICA S.A
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896714265858
     
    PMC: 18.37
  •      R$ 9.44
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      BETASPAN
  •      Apresentação: 5,0 MG + 2,0 MG SUS INJ CT AMP VD INC X 1 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: INSTITUTO TERAPÊUTICO DELTA LTDA.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7893454411217
     
    PMC: 24.08
  •      R$ 9.69
     
  •     FARMA 22
  •      DUO-DECADRON
  •      Apresentação: 8 MG/ML + 2 MG/ML SUS INJ CT FA VD INC X 1 ML + SER DOS  
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE DEXAMETASONA;ACETATO DE DEXAMETASONA...
  •      Fabricante: ACHÉ LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS S.A
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896658010057
     
    PMC: 10.89
  •      R$ 9.93
     
  •     DROGARIA FALCÃO
  •      DECADRON
  •      Apresentação: 2MG/ML SOL INJ CT 2 AMP X 1 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE DEXAMETASONA...
  •      Fabricante: ACHÉ LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS S.A
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896658003172
     
    PMC: 10.84
  •      R$ 9.97
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      DECADRON
  •      Apresentação: 2MG/ML SOL INJ CT 2 AMP X 1 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE DEXAMETASONA...
  •      Fabricante: ACHÉ LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS S.A
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896658003172
     
    PMC: 10.84
  •      R$ 10.30
     
  •     FARMA 22
  •      DECADRON
  •      Apresentação: 2MG/ML SOL INJ CT 2 AMP X 1 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE DEXAMETASONA...
  •      Fabricante: ACHÉ LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS S.A
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896658003172
     
    PMC: 10.84
  •      R$ 10.31
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      DUO-DECADRON
  •      Apresentação: 8 MG/ML + 2 MG/ML SUS INJ CT FA VD INC X 1 ML + SER DOS  
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE DEXAMETASONA;ACETATO DE DEXAMETASONA...
  •      Fabricante: ACHÉ LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS S.A
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896658010057
     
    PMC: 10.89
  •      R$ 10.35
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      BETROSPAM
  •      Apresentação: (5 + 2) MG/ML SUS INJ CT AMP VD INC
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: LEGRAND PHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896004715179
     
    PMC: 23.74
  •      R$ 10.64
     
  •     DROGARIA FALCÃO
  •      DIPROPIONATO DE BETAMETASONA + FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA
  •      Apresentação: 5 MG/ML + 2 MG/ML SUS INJ CT AMP VD INC X 1 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: EUROFARMA LABORATÓRIOS S.A.
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7891317141967
     
    PMC: 18.01
  •      R$ 10.83
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      DIPROSEN
  •      Apresentação: 5 MG/ML + 2 MG/ML SUS INJ CT AMP VD INC X 1 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: LABORATÓRIO TEUTO BRASILEIRO S/A
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896112148876
     
    PMC: 19.27
  •      R$ 11.12
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      SOLU MEDROL
  •      Apresentação: 40 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC + AMP DIL VD INC X 1 ML
  •      Princípio Ativo: SUCCINATO SÓDICO DE METILPREDNISOLONA...
  •      Fabricante: LABORATORIOS PFIZER LTDA.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891268106732
     
    PMC: 11.72
  •      R$ 11.67
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      DECADRON
  •      Apresentação: 2MG/ML SOL INJ CT 2 AMP X 1 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE DEXAMETASONA...
  •      Fabricante: ACHÉ LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS S.A
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896658003172
     
    PMC: 10.84
  •      R$ 11.67
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      DUO-DECADRON
  •      Apresentação: 8 MG/ML + 2 MG/ML SUS INJ CT FA VD INC X 1 ML + SER DOS  
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE DEXAMETASONA;ACETATO DE DEXAMETASONA...
  •      Fabricante: ACHÉ LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS S.A
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896658010057
     
    PMC: 10.89
  •      R$ 11.74
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      DIPROPIONATO DE BETAMETASONA + FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA
  •      Apresentação: 5 MG/ML + 2 MG/ML SUS INJ CT AMP VD INC X 1 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: EUROFARMA LABORATÓRIOS S.A.
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7891317141967
     
    PMC: 18.01
  •      R$ 11.75
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      DIPROPIONATO DE BETAMETASONA + FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA
  •      Apresentação: 5 MG/ML + 2 MG/ML SUS INJ CT 1 AMP VD INC X 1 ML + SER
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: EUROFARMA LABORATÓRIOS S.A.
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7891317008994
     
    PMC: 18.01
  •      R$ 11.75
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      BETROSPAM
  •      Apresentação: (5 + 2) MG/ML SUS INJ CT AMP VD INC
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: LEGRAND PHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896004715179
     
    PMC: 23.74
  •      R$ 11.85
     
  •     DROGARIA FALCÃO
  •      DIPROPIONATO DE BETAMETASONA + FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA
  •      Apresentação: 5MG/ML+ 2MG/ML SUSP INJ CT 1 AMP VD INC X 1 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: BRAINFARMA INDÚSTRIA QUÍMICA E FARMACÊUTICA S.A
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898095343125
     
    PMC: 18.37
  •      R$ 11.98
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      DIPROPIONATO DE BETAMETASONA + FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA
  •      Apresentação: 5MG/ML+ 2MG/ML SUSP INJ CT 1 AMP VD INC X 1 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: BRAINFARMA INDÚSTRIA QUÍMICA E FARMACÊUTICA S.A
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7898095343125
     
    PMC: 18.37
  •      R$ 12.55
     
  •     DROGARIA PRIMUS
  •      DECADRON
  •      Apresentação: 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE DEXAMETASONA...
  •      Fabricante: ACHÉ LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS S.A
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896658003189
     
    PMC: 13.42
  •      R$ 12.62
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      DECADRON
  •      Apresentação: 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE DEXAMETASONA...
  •      Fabricante: ACHÉ LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS S.A
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896658003189
     
    PMC: 13.42
  •      R$ 12.75
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      BECLONATO
  •      Apresentação: 5 MG/ML + 2 MG/ML SUS INJ CT AMP VD INC X 1ML + SERINGA
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: LABORATÓRIO NEO QUÍMICA COMÉRCIO E INDÚSTRIA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896714233499
     
    PMC: 19.17
  •      R$ 13.42
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      BETATRINTA
  •      Apresentação: 5 MG/ML + 2 MG/ML SUS INJ CT AMP VD INC X 1 ML + SER SIST SEG
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: EUROFARMA LABORATÓRIOS S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7891317103323
     
    PMC: 18.91
  •      R$ 13.87
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      BETATRINTA
  •      Apresentação: 5 MG/ML + 2 MG/ML SUS INJ CT 01 AMP VD INC X 1 ML + SER 
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: EUROFARMA LABORATÓRIOS S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7891317421465
     
    PMC: 18.01
  •      R$ 13.87
     
  •     FARMA 22
  •      DECADRON
  •      Apresentação: 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE DEXAMETASONA...
  •      Fabricante: ACHÉ LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS S.A
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896658003189
     
    PMC: 13.42
  •      R$ 14.06
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      DECADRON
  •      Apresentação: 4MG/ML SOL INJ CT 1 FA X 2,5 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE DEXAMETASONA...
  •      Fabricante: ACHÉ LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS S.A
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896658003189
     
    PMC: 13.42
  •      R$ 14.13
     
  •     DROGARIA PRIMUS
  •      DECADRONAL
  •      Apresentação: 8MG/ML SUS INJ CT FA INC X 2 ML
  •      Princípio Ativo: ACETATO DE DEXAMETASONA...
  •      Fabricante: ACHÉ LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS S.A
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896658003226
     
    PMC: 15.37
  •      R$ 14.45
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      DECADRONAL
  •      Apresentação: 8MG/ML SUS INJ CT FA INC X 2 ML
  •      Princípio Ativo: ACETATO DE DEXAMETASONA...
  •      Fabricante: ACHÉ LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS S.A
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896658003226
     
    PMC: 15.37
  •      R$ 15.30
     
  •     FARMA 22
  •      BETATRINTA
  •      Apresentação: 5 MG/ML + 2 MG/ML SUS INJ CT AMP VD INC X 1 ML + SER SIST SEG
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: EUROFARMA LABORATÓRIOS S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7891317103323
     
    PMC: 18.91
  •      R$ 15.40
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      DIPROBETA
  •      Apresentação: 5 MG + 2 MG SUS INJ CT AMP VD INC X 1 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: VALEANT FARMACÊUTICA DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7898168001334
     
    PMC: 23.56
  •      R$ 15.72
     
  •     FARMA 22
  •      DEPO-MEDROL
  •      Apresentação: 40 MG/ML SUS INJ CT FA VD INC X 2 ML 
  •      Princípio Ativo: ACETATO DE METILPREDNISOLONA...
  •      Fabricante: LABORATORIOS PFIZER LTDA.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891268101706
     
    PMC: 17.78
  •      R$ 16.32
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      DECADRONAL
  •      Apresentação: 8MG/ML SUS INJ CT FA INC X 2 ML
  •      Princípio Ativo: ACETATO DE DEXAMETASONA...
  •      Fabricante: ACHÉ LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS S.A
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896658003226
     
    PMC: 15.37
  •      R$ 16.56
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      DIPROBETA
  •      Apresentação: 5 MG + 2 MG SUS INJ CT AMP VD INC X 1 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: VALEANT FARMACÊUTICA DO BRASIL LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7898168001334
     
    PMC: 23.56
  •      R$ 17.28
     
  •     DROGARIA FALCÃO
  •      BETATRINTA
  •      Apresentação: 5 MG/ML + 2 MG/ML SUS INJ CT 01 AMP VD INC X 1 ML + SER 
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: EUROFARMA LABORATÓRIOS S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7891317421465
     
    PMC: 18.01
  •      R$ 17.40
     
  •     DROGARIA PRIMUS
  •      BETATRINTA
  •      Apresentação: 5 MG/ML + 2 MG/ML SUS INJ CT AMP VD INC X 1 ML + SER SIST SEG
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: EUROFARMA LABORATÓRIOS S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7891317103323
     
    PMC: 18.91
  •      R$ 17.78
     
  •     DROGARIA FALCÃO
  •      DUOFLAM
  •      Apresentação: 6,43 MG/ML + 2,63 MG/ML SUS INJ CT 1 AMP VD INC X 1 ML + SER
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: CRISTÁLIA PRODUTOS QUÍMICOS FARMACÊUTICOS LTDA.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896676410198
     
    PMC: 19.93
  •      R$ 18.34
     
  •     DROGARIA PRIMUS
  •      DUOFLAM
  •      Apresentação: 6,43 MG/ML + 2,63 MG/ML SUS INJ CT 1 AMP VD INC X 1 ML + SER
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: CRISTÁLIA PRODUTOS QUÍMICOS FARMACÊUTICOS LTDA.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896676410198
     
    PMC: 19.93
  •      R$ 18.75
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      PERMESE
  •      Apresentação: 5 MG/ML + 2 MG/ML SUS INJ CT AMP VD INC X 1 ML + SER SIST SEG
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: MOMENTA FARMACÊUTICA LTDA.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7899640803521
     
    PMC: 18.91
  •      R$ 18.82
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      BETATRINTA
  •      Apresentação: 5 MG/ML + 2 MG/ML SUS INJ CT AMP VD INC X 1 ML + SER SIST SEG
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: EUROFARMA LABORATÓRIOS S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7891317103323
     
    PMC: 18.91
  •      R$ 19.03
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      DEPO-MEDROL
  •      Apresentação: 40 MG/ML SUS INJ CT FA VD INC X 2 ML 
  •      Princípio Ativo: ACETATO DE METILPREDNISOLONA...
  •      Fabricante: LABORATORIOS PFIZER LTDA.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891268101706
     
    PMC: 17.78
  •      R$ 19.15
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      CELESTONE
  •      Apresentação: 3,0 MG/ML + 3,945 MG/ML SUS INJ CT 1 AMP VD INC X 1 ML 
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;BETAMETASONA;ACETATO DE BETAME...
  •      Fabricante: MANTECORP INDÚSTRIA QUÍMICA E FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891142128638
     
    PMC: 20.23
  •      R$ 19.22
     
  •     FARMA 22
  •      BIPROSLAM
  •      Apresentação: 6,43 MG/ML + 2,63 MG/ML SUS INJ CT AMP VD INC X 1 ML
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: PHARLAB INDÚSTRIA FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7898216360352
     
    PMC: 22.23
  •      R$ 19.22
     
  •     FARMA 22
  •      CELESTONE
  •      Apresentação: 3,0 MG/ML + 3,945 MG/ML SUS INJ CT 1 AMP VD INC X 1 ML 
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;BETAMETASONA;ACETATO DE BETAME...
  •      Fabricante: MANTECORP INDÚSTRIA QUÍMICA E FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891142128638
     
    PMC: 20.23
  •      R$ 19.68
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      DUOFLAM
  •      Apresentação: 6,43 MG/ML + 2,63 MG/ML SUS INJ CT 1 AMP VD INC X 1 ML + SER
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: CRISTÁLIA PRODUTOS QUÍMICOS FARMACÊUTICOS LTDA.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896676410198
     
    PMC: 19.93
  •      R$ 19.84
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      DUOFLAM
  •      Apresentação: 6,43 MG/ML + 2,63 MG/ML SUS INJ CT 1 AMP VD INC X 1 ML + SER
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: CRISTÁLIA PRODUTOS QUÍMICOS FARMACÊUTICOS LTDA.
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896676410198
     
    PMC: 19.93
  •      R$ 20.86
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      CELESTONE
  •      Apresentação: 3,0 MG/ML + 3,945 MG/ML SUS INJ CT 1 AMP VD INC X 1 ML 
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;BETAMETASONA;ACETATO DE BETAME...
  •      Fabricante: MANTECORP INDÚSTRIA QUÍMICA E FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891142128638
     
    PMC: 20.23
  •      R$ 21.72
     
  •     FARMA 22
  •      DIPROSPAN
  •      Apresentação: 5,0 MG/ML + 2,0 MG/ML SUS INJ CT AMP VD INC X 1 ML + SER
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: MANTECORP INDÚSTRIA QUÍMICA E FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891142142252
     
    PMC: 30.22
  •      R$ 26.91
     
  •     DROGARIA FALCÃO
  •      DIPROSPAN
  •      Apresentação: 5,0 MG/ML + 2,0 MG/ML SUS INJ CT AMP VD INC X 1 ML + SER
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: MANTECORP INDÚSTRIA QUÍMICA E FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891142142252
     
    PMC: 30.22
  •      R$ 27.80
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      CORTICOIDEX
  •      Apresentação: 4 MG / ML SOL INJ CX 50 AMP VD INC X 2,5 ML (EMB HOSP)
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE DEXAMETASONA...
  •      Fabricante: NOVAFARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA LTDA
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7898208143604
     
    PMC: 
  •      R$ 28.19
     
  •     DROGARIA PRIMUS
  •      DIPROSPAN
  •      Apresentação: 5,0 MG/ML + 2,0 MG/ML SUS INJ CT AMP VD INC X 1 ML + SER
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: MANTECORP INDÚSTRIA QUÍMICA E FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891142142252
     
    PMC: 30.22
  •      R$ 28.42
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      DIPROSPAN
  •      Apresentação: 5,0 MG/ML + 2,0 MG/ML SUS INJ CT AMP VD INC X 1 ML + SER
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: MANTECORP INDÚSTRIA QUÍMICA E FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891142142252
     
    PMC: 30.22
  •      R$ 28.71
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      DIPROSPAN
  •      Apresentação: 5,0 MG/ML + 2,0 MG/ML SUS INJ CT AMP VD INC X 1 ML + SER
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: MANTECORP INDÚSTRIA QUÍMICA E FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891142142252
     
    PMC: 30.22
  •      R$ 32.06
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      DIPROSPAN
  •      Apresentação: 5,0 MG/ML + 2,0 MG/ML SUS INJ CT SER X 1 ML + HASTE + AGULHA
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: MANTECORP INDÚSTRIA QUÍMICA E FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891142142351
     
    PMC: 34.87
  •      R$ 33.13
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      DIPROSPAN
  •      Apresentação: 5,0 MG/ML + 2,0 MG/ML SUS INJ CT SER X 1 ML + HASTE + AGULHA
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE BETAMETASONA;DIPROPIONATO DE BETAMETASONA...
  •      Fabricante: MANTECORP INDÚSTRIA QUÍMICA E FARMACÊUTICA S.A.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891142142351
     
    PMC: 34.87
  •      R$ 37.56
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      SOLU MEDROL
  •      Apresentação: 500 MG PO LIOF INJ CT FA VD INC + FA DIL VD INC X 8 ML
  •      Princípio Ativo: SUCCINATO SÓDICO DE METILPREDNISOLONA...
  •      Fabricante: LABORATORIOS PFIZER LTDA.
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7891268106749
     
    PMC: 62.65
  •      R$ 67.49
     
  •     FARMA 22
  •      TRIANCIL
  •      Apresentação: 20 MG/ML SUS INJ CT 5 FA VD INC X 1 ML
  •      Princípio Ativo: TRIANCINOLONA HEXACETONIDA...
  •      Fabricante: APSEN FARMACEUTICA S/A
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896637022811
     
    PMC: 91.86
  •      R$ 72.17
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      TRIANCIL
  •      Apresentação: 20 MG/ML SUS INJ CT 1 FA VD INC X 5 ML
  •      Princípio Ativo: TRIANCINOLONA HEXACETONIDA...
  •      Fabricante: APSEN FARMACEUTICA S/A
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896637022804
     
    PMC: 91.86
  •      R$ 91.43
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      TRIANCIL
  •      Apresentação: 20 MG/ML SUS INJ CT 5 FA VD INC X 1 ML
  •      Princípio Ativo: TRIANCINOLONA HEXACETONIDA...
  •      Fabricante: APSEN FARMACEUTICA S/A
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896637022811
     
    PMC: 91.86
  •      R$ 91.43
     
  •     FARMA DELIVERY
  •      TRIANCIL
  •      Apresentação: 20 MG/ML SUS INJ CT 5 FA VD INC X 1 ML
  •      Princípio Ativo: TRIANCINOLONA HEXACETONIDA...
  •      Fabricante: APSEN FARMACEUTICA S/A
  •      Categoria: Referência
  •      EAN:  7896637022811
     
    PMC: 91.86
  •      R$ 98.96
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      FOSFATO DISSÓDICO DE DEXAMETASONA
  •      Apresentação: 4,0 MG/ML SOL INJ CX 100 FA VD INC X 2,5 ML (EMB HOSP)
  •      Princípio Ativo: FOSFATO DISSÓDICO DE DEXAMETASONA...
  •      Fabricante: LABORATÓRIO TEUTO BRASILEIRO S/A
  •      Categoria: Genérico
  •      EAN:  7896112118138
     
    PMC: 
  •      R$ 103.99
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      CORTISONAL
  •      Apresentação: 100 MG PO INJ CT 50 FA VD INC
  •      Princípio Ativo: SUCCINATO SÓDICO DE HIDROCORTISONA...
  •      Fabricante: UNIÃO QUÍMICA FARMACÊUTICA NACIONAL S/A
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896006239239
     
    PMC: 316.74
  •      R$ 221.72
     
  •     AGILLE MEDICAMENTOS
  •      CORTISONAL
  •      Apresentação: 500 MG PO INJ CT 50 FA VD INC
  •      Princípio Ativo: SUCCINATO SÓDICO DE HIDROCORTISONA...
  •      Fabricante: UNIÃO QUÍMICA FARMACÊUTICA NACIONAL S/A
  •      Categoria: Similar
  •      EAN:  7896006238737
     
    PMC: 727.15
  •      R$ 533.23
     



 INFORMAÇÕES DO MEDICAMENTO


SUCCINATO SÓDICO DE HIDROCORTISONA


Para que serve o Succinato Sódico de Hidrocortisona

Succinato sódico de metilprednisolona é indicado nas seguintes condições

Distúrbios endócrinos

Insuficiência adrenocortical primária ou secundária (o medicamento de eleição é a hidrocortisona ou a cortisona; pode ser necessário o uso de análogos sintéticos associados à mineralocorticoides; a suplementação com mineralocorticoides é de especial importância nos primeiros anos de vida); insuficiência adrenocortical aguda (o medicamento de eleição é a hidrocortisona ou a cortisona; pode ser necessária a suplementação com mineralocorticoides, particularmente quando se usa análogos sintéticos); no pré-operatório ou em caso de trauma ou doença grave, em pacientes com insuficiência adrenal comprovada ou quando é duvidosa a reserva adrenocortical; hiperplasia adrenal congênita; tireoidite não supurativa, hipercalcemia associada a câncer

Distúrbios reumáticos

Como terapia adjuvante para administração a curto prazo em episódios agudos ou de exacerbação de bursite aguda e subaguda, epicondilite, tenossinovite aguda não específica, artrite gotosa aguda, artrite psoriática, espondilite anquilosante, osteoartrite pós-traumática, sinovite de osteoartrite, artrite reumatoide, incluindo artrite reumatoide juvenil (casos selecionados podem exigir terapia de manutenção com doses baixas). 

Doenças do colágeno e do complexo imunológico

Durante períodos de exacerbação ou como terapia de manutenção em casos selecionados de lúpus eritematoso sistêmico (e nefrite lúpica), dermatomiosite sistêmica (polimiosite), cardite reumática aguda, poliarterite nodosa, síndrome de Goodpasture.

Doenças dermatológicas

Pênfigo, dermatite esfoliativa, dermatite herpetiforme bolhosa, micose fungoide, eritema multiforme grave (síndrome de Stevens-Johnson), psoríase grave, dermatite seborreicagrave. 

Estados alérgicos

Controle de condições alérgicas graves ou incapacitantes, não responsivas ao tratamento convencional, em casos de asma brônquica, dermatite atópica, rinite alérgica sazonal ou perene, dermatite de contato, doença do soro, reações de hipersensibilidade a medicamentos, reações tipo urticária pós-transfusões, edema agudo não infeccioso de laringe (a epinefrina é o fármaco de primeira escolha). 

Doenças oftálmicas

Processos inflamatórios e alérgicos crônicos e agudos graves, envolvendo os olhos, tais como herpes zoster oftálmico, coriorretinite, neurite óptica, oftalmia simpática, conjuntivite alérgica, irite, iridociclite, uveíte difusa posterior e coroidite, inflamação da câmara anterior, úlceras marginais da córnea de origem alérgica e queratite. 

Doenças gastrintestinais

Para auxiliar o paciente durante um período crítico da doença em casos de coliteulcerativa e enterite regional. 

Doenças respiratórias

Sarcoidose sintomática, tuberculose pulmonar fulminante ou disseminada quando usado concomitantemente com quimioterapia antituberculose apropriada, pneumonite por aspiração, beriliose, síndrome de Loeffler que não pode ser controlada por outros meios. 

Distúrbios hematológicos

Anemia hemolítica adquirida (autoimune), trombocitopenia secundária em adultos, anemia hipoplástica congênita (eritroide), púrpura trombocitopênica idiopática em adultos (somente por via intravenosa; a administração intramuscular é contraindicada) e eritroblastopenia.

Doenças neoplásicas

No tratamento paliativo de leucemia e linfomas em adultos, leucemia aguda da infância. 

Estados edematosos

Para induzir a diurese ou remissão de proteinúria na síndrome nefrótica, sem uremia, do tipo idiopático ou aquela devido ao lúpus eritematoso. 

Sistema nervoso

Edema cerebral de origem tumoral - primária ou metastática e/ou associada à terapia cirúrgica ou radioterapia. Exacerbações agudas de esclerose múltipla. 

Outras indicações

Meningite tuberculosa com bloqueio subaracnoide ou bloqueio iminente quando usado conjuntamente com quimioterapia antituberculose apropriada, triquinose com envolvimento neurológico ou miocárdico, prevenção de náuseas e vômitos associados à quimioterapia de câncer e transplante de órgãos. 

Contraindicação do Succinato Sódico de Hidrocortisona

Succinato sódico de metilprednisolona é contraindicado a pacientes com hipersensibilidade conhecida à metilprednisolona ou a qualquer componente da fórmula, a pacientes com infecções sistêmicas causadas por fungos e para o uso pelas vias de administração intratecal e epidural. 

A administração de vacinas de micro-organismos vivos ou atenuados é contraindicada em pacientes recebendo doses imunossupressoras de corticosteroides. 

Como usar o Succinato Sódico de Hidrocortisona

Succinato sódico de metilprednisolona pode ser administrado por injeção ou infusão IV ou por injeção IM. O método de primeira escolha para uso inicial em emergências é a injeção IV. Vide na Tabela 2 as doses recomendadas. A dose pode ser reduzida para lactentes e crianças, mas deve ser selecionada com base mais na gravidade da condição e na resposta do paciente do que na idade ou peso do paciente. A dose pediátrica não deve ser inferior a 0,5mg/kg a cada 24 horas. 

Tabela 2. Doses recomendadas de succinato sódico de metilprednisolona:

Indicação 

Dosagem

Terapia adjuvante em condições de risco à vida 

Administrar 30mg/kg IV por um período de, pelo menos, 30 minutos.

Essa dose pode ser repetida a cada 4 a 6 horas por até 48 horas.

Distúrbios reumáticos não responsivos à terapia padrão (ou durante episódios de exacerbação) 

Administrar como pulsoterapia IV por pelo menos 30 minutos. O esquema pode ser repetido se não houver melhora dentro de uma semana após a terapia ou conforme as condições do paciente.

1g/dia, IV, por 1 a 4 dias ou 1g/mês, IV, por 6 meses.

Lúpus eritematoso sistêmico não responsivo à terapia padrão (ou durante episódios de exacerbação) 

Administrar como pulsoterapia IV por pelo menos 30 minutos. O esquema pode ser repetido se não houver melhora dentro de uma semana após a terapia ou conforme as condições do paciente.

1g/dia, IV, por 3 dias.

Esclerose múltipla não responsiva à terapia padrão (ou durante episódios de exacerbação) 

Administrar como pulsoterapia IV por pelo menos 30 minutos. O esquema pode ser repetido se não houver melhora dentro de uma semana após a terapia ou conforme as condições do paciente.

1g/dia, IV, por 3 ou 5 dias.

Estados edematosos, tais como glomerulonefrite ou nefrite lúpica, não responsivos à terapia padrão (ou durante episódios de exacerbação) 

Administrar como pulsoterapia IV por pelo menos 30 minutos. O esquema pode ser repetido se não houver melhora dentro de uma semana após a terapia ou conforme as condições do paciente.

30mg/kg, IV, em dias alternados, por 4 dias ou 1g/dia, IV, por 3, 5 ou 7 dias.

Prevenção de náusea e vômito associados à quimioterapia para câncer 

 

Para quimioterapia leve a moderadamente emetogênica:

Administrar 250mg IV por pelo menos 5 minutos, 1 hora antes do início da quimioterapia. Repetir a dose de metilprednisolona no início e no final da quimioterapia. 
Uma fenotiazina clorada pode ser usada também com a primeira dose de metilprednisolona para aumento do efeito.

Para quimioterapia gravemente emetogênica:

Administrar 250mg IV por pelo menos 5 minutos com doses adequadas de metoclopramida ou butirofenona, 1 hora antes da quimioterapia. Repetir a dose de metilprednisolona no início e no final da quimioterapia.

Como terapia adjuvante em outras indicações 

A dose inicial irá variar de 10 a 500mg IV, dependendo da condição clínica.

Doses maiores podem ser necessárias para o controle em curto prazo de condições graves e agudas. Doses iniciais até 250mg devem ser administradas IV por um período de pelo menos 5 minutos, enquanto doses maiores devem ser administradas por pelo menos 30 minutos. Doses subsequentes podem ser administradas IV ou IM em intervalos determinados pela condição clínica e resposta do paciente.

Compatibilidade e estabilidade 

A compatibilidade IV e a estabilidade das soluções isoladas de succinato sódico de metilprednisolona, ou associadas a outros fármacos em misturas IVs, depende do pH da mistura, da concentração, do tempo, da temperatura e da capacidade da metilprednisolona se solubilizar. Portanto, para evitar problemas de compatibilidade e estabilidade, é recomendado que succinato sódico de metilprednisolona seja administrado separadamente de outros medicamentos sempre que possível, como push através de um equipo de medicamento IV, ou como uma solução IV. 

Reconstituição 

Para preparar as soluções para infusão IV, primeiro reconstituir succinato sódico de metilprednisolona conforme indicado. A terapia pode ser iniciada com a administração IV de succinato sódico de metilprednisolona por um período de pelo menos 5 minutos (por exemplo, doses até 250mg) ou de pelo menos 30 minutos (por exemplo, doses de 250mg ou mais).

As doses subsequentes podem ser suspensas e administradas de maneira similar. Como recomendação geral, os medicamentos para uso parenteral devem ser inspecionados visualmente quanto a partículas e descoloração antes da administração, sempre que a solução e o recipiente o permitam. 

Diluição da solução reconstituída 

Se desejado, o medicamento pode ser administrado em soluções diluídas pela mistura do produto reconstituído com solução de dextrose a 5% em água, solução de cloreto de sódio 0,9% ou solução de dextrose 5% em cloreto de sódio a 0,45% ou 0,9%. 

Reações Adversas do Succinato Sódico de Hidrocortisona

As seguintes reações adversas foram relatadas com as seguintes vias contraindicadas de administração, intratecal/epidural: aracnoidite, disfunção/distúrbio miccional gastrintestinal funcional, cefaleia, meningite, paraparesia/paraplegia, convulsões, distúrbios sensitivos. A frequência dessas reações adversas não é conhecida. 

Classe de sistema de órgão (MedDRA v. 16.0) 

Frequência não conhecida (não pode ser estimada a partir de dados disponíveis) 

Infecções e infestações 

Infecção oportunista; infecção. 

Distúrbios do sistema imunológico 

Hipersensibilidade ao medicamento (incluindo reação anafilática e reação anafilactoide). 

Distúrbios do sangue e do sistema linfático 

Leucocitose.

Distúrbios do sangue e do sistema linfático 

Cushingoide, hipopituitarismo, síndrome de abstinência de esteroide. 

Distúrbios do metabolismo e nutrição 

Lipomatose; retenção de sódio, retenção de fluidos; alcalose hipocalêmica; dislipidemia; prejuízo da tolerância à glicose; aumento da necessidade de insulina (ou agentes hipoglicemiantes orais em pacientes diabéticos); balanço de nitrogênio negativo (devido ao catabolismo proteico); aumento da ureia sanguínea, aumento de apetite (que pode resultar em aumento de peso). 

Distúrbios psiquiátricos 

Transtorno afetivo (incluindo humor deprimido, humor eufórico, labilidade afetiva, dependência do medicamento e ideação suicida); transtorno psicótico (incluindo mania, delírio, alucinação e esquizofrenia); transtorno mental; alteração de personalidade; confusão; ansiedade, oscilações de humor, comportamento anormal, insônia, irritabilidade. 

Distúrbios do sistema nervoso 

Lipomatose epidural; aumento da pressão intracraniana (com papiledema [hipertensão intracraniana benigna]), convulsão, amnésia, transtorno cognitivo, tontura, cefaleia. 

Distúrbios oculares 

Retinopatia serosa central; catarata; glaucoma; exoftalmia. 

Distúrbios do ouvido e labirinto 

Vertigem. 

Distúrbios cardíacos

Insuficiência cardíaca congestiva (em pacientes susceptíveis), arritmia. 

Distúrbios vasculares 

Trombose, hipertensão, hipotensão. 

Distúrbios respiratórios, torácicos e mediastinais 

Embolia pulmonar, soluços. 

Distúrbios gastrintestinais 

Úlcera péptica (com possível perfuração e hemorragia por ulceração péptica); perfuração intestinal; hemorragia gástrica; pancreatite; peritonite; esofagite ulcerativa; esofagite; distensão abdominal; dor abdominal; diarreia, dispepsia, náusea. 

Distúrbios hepatobiliares 

Hepatite

Distúrbios da pele e tecido subcutâneo 

Angioedema; edema periférico; hirsutismo; petéquias; equimose; atrofia da pele; eritema; hiperidrose; estria na pele; exantema; prurido; urticária; acne; hipopigmentação da pele. 

Distúrbios músculoesqueléticos e do tecido conjuntivo 

Fraqueza muscular; mialgia; miopatia; atrofia muscular; osteoporose; osteonecrose; fratura patológica; artropatia neuropática; artralgia; retardo do crescimento. 

Distúrbios do sistema reprodutivo e da mama 

Menstruação irregular. 

Distúrbios gerais e condições no local da administração 

Dificuldade de cicatrização; fadiga; indisposição; reação no local da injeção. 

Investigações 

Aumento de cálcio na urina; diminuição de potássio no sangue; diminuição da tolerância a carboidrato; aumento da pressão intraocular; aumento na alanina aminotransaminase (ALT, TGP); aumento na aspartato aminotransaminase (AST, TGO); aumento na fosfatase alcalina sanguínea; supressão de reações em testes cutâneos*. 

Lesão, envenenamento e complicações de procedimento 

Fratura por compressão de vértebras; ruptura de tendão. 

*Termo não encontrado no MedDRA. 

 Hepatite foi relatada com administração IV.

Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária – NOTIVISA ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.

Interação Medicamentosa do Succinato Sódico de Hidrocortisona

A metilprednisolona é um substrato da enzima citocromo P450 (CYP) e é metabolizada principalmente pela enzima CYP3A4. A CYP3A4 é a enzima dominante da subfamília CYP mais abundante no fígado de humanos adultos. Ela catalisa a 6β-hidroxilação de esteroides, a etapa metabólica da Fase I essencial para ambos os corticosteroides endógenos e sintéticos. Muitos outros compostos também são substratos da CYP3A4, alguns dos quais (assim como outros fármacos) mostraram alterar o metabolismo de glicocorticoide por indução ou inibição da enzima CYP3A4. 

Inibidores da CYP3A4

Os fármacos que inibem a atividade da CYP3A4 geralmente diminuem o clearance hepático e aumentam a concentração plasmática de medicamentos que são substratos da CYP3A4, como metilprednisolona. Na presença de um inibidor da CYP3A4, a dose de metilprednisolona pode precisar ser ajustada para evitar a toxicidade por esteroide. 

Indutores da CYP3A4

Os fármacos que induzem a atividade da CYP3A4 geralmente aumentam o clearance hepático, resultando em diminuição da concentração plasmática de medicamentos que são substratos da CYP3A4. A coadministração pode exigir um aumento da dose de metilprednisolona para atingir o resultado desejado. 

Substratos do CYP3A4

Na presença de outro substrato da CYP3A4, o clearance hepático da metilprednisolona pode ser afetado, exigindo ajustes de dose correspondentes. É possível que os eventos adversos associados ao uso individual de cada fármaco possam ser mais prováveis de ocorrer com a coadministração. 

Efeitos não mediados pela CYP3A4

Outras interações e efeitos que ocorrem com a metilprednisolona estão descritos na Tabela 1 abaixo. A Tabela 1 fornece uma lista e descrições das interações medicamentosas ou efeitos mais comuns e/ou clinicamente importantes com a metilprednisolona. 

Classe do Fármaco ou Tipo

Fármaco ou substância 

Interação/Efeito 

Antibacteriano

Isoniazida 

Inibidor da CYP3A4 
Adicionalmente, há um efeito potencial de aumento da metilprednisolona sobre a taxa de acetilação e clearance da isoniazida. 

Antibiótico, antituberculoso

 Rifampicina 

O efeito da metilprednisolona sobre os anticoagulantes orais é variável. Há relatos de aumento, assim como de diminuição dos efeitos dos anticoagulantes quando administrados concomitantemente com corticosteroides. Portanto, os índices de coagulação devem ser monitorados para manter os efeitos anticoagulantes desejados. 

Anticonvulsivantes

Carbamazepina

Indutor da CYP3A4 (e substrato) 

Anticonvulsivantes

Fenobarbital 

Indutores da CYP3A4 

 Fenitoína

Anticolinérgicos 

Bloqueadores neuromusculares

Os corticosteroides podem influenciar o efeito de anticolinérgicos. 
1) Uma miopatia aguda foi relatada com o uso concomitante de doses elevadas de corticosteroides e anticolinérgicos, tais como fármacos bloqueadores neuromusculares.

2) O antagonismo dos efeitos de bloqueio neuromuscular de pancurônio e vecurônio foi relatado em pacientes tomando corticosteroides. Esta interação pode ser esperada com todos os bloqueadores neuromusculares competitivos.

Anticolinesterásicos 

-

Os esteroides podem reduzir os efeitos dos anticolinesterasicos em miastenia gravis. 

Antidiabéticos 

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Devido ao fato dos corticosteroides poderem aumentar as concentrações sanguíneas de glicose, podem ser necessários ajustes de dose de agentes antidiabéticos.

Antiemético

Aprepitanto 

Inibidores da CYP3A4 (e substratos) 

Fosaprepitanto

Antifúngico

 Itraconazol

Inibidores da CYP3A4 (e substratos) 

Cetoconazol

Antivirais

Inibidores da HIV-protease

Inibidores da CYP3A4 (e substratos) 
1) Inibidores da protease, tais como indinavir e ritonavir, podem aumentar as concentrações plasmáticas de corticosteroides. 
2) Os corticosteroides podem induzir o metabolismo de inibidores de protease de HIV, resultando em concentrações de plasma reduzidas. 

Bloqueador do canal de cálcio

Diltiazem

Inibidor da CYP3A4 (e substrato) 

Contraceptivos (orais)

Etinilestradiol/noretindron

Inibidor da CYP3A4 (e substrato) 

Suco de grapefruit (toranja)

-

Inibidor da CYP3A4 

Imunossupressor

Ciclosporina

Inibidor da CYP3A4 (e substrato) 
1) Ocorre inibição mútua do metabolismo com o uso concomitante de ciclosporina e metilprednisolona, que pode aumentar as concentrações plasmáticas de um ou ambos os fármacos. Portanto, é possível que os eventos adversos associados ao uso individual de cada fármaco possam ser mais prováveis de ocorrer após a administração concomitante. 

2) Foram relatadas convulsões com o uso concomitante de metilprednisolona e ciclosporina.

Imunossupressor

Ciclofosfamida

Substratos da CYP3A4 

Tacrolimo 

Antibacteriano macrolídeo

Claritromicina

Inibidores da CYP3A4 (e SUBSTRATOS) 

Eritromicina

Antibacteriano macrolíde

Troleandomicina

Inibidor da CYP3A4 

Fármacos AINEs 

Altas doses de ácido acetilsalicílico 

1) Pode haver aumento da incidência de sangramento gastrintestinal e ulceração quando os corticosteroides são administrados com AINEs.

2) A metilprednisolona pode aumentar o clearance de altas doses de ácido acetilsalicílico, o que pode ocasionar uma diminuição dos níveis séricos de salicilato. A interrupção do tratamento com metilprednisolona pode ocasionar aumento dos níveis séricos de salicilato, o que poderia levar a um aumento do risco de toxicidade por salicilato.

Agentes depletores de potássio 

-

Quando os corticosteroides são administrados concomitantemente com agentes depletores de potássio (por ex., diuréticos), os pacientes devem ser cuidadosamente observados para o desenvolvimento de hipocalemia. Há também um almento do risco de hipocalemia com o uso concomitante de corticosteroides com anfotericina B, xantenos, ou angoniscas beta-2.

Incompatibilidades 

Para evitar problemas de compatibilidade e estabilidade, é recomendado que o succinato sódico de metilprednisolona seja administrado separadamente de outros compostos administrados por via IV. 

Fármacos fisicamente incompatíveis em solução com succinato sódico de metilprednisolona incluem, mas não são limitados a alopurinol sódico, cloridrato de doxapram, tigeciclina, cloridrato de diltiazem, gluconato de cálcio, brometo de vecurônio, brometo de rocurônio, besilato de cisatracúrio, glicopirrolato, propofol.

Precauções do Succinato Sódico de Hidrocortisona

Efeitos imunossupressores/aumento da susceptibilidade à infecções

Os corticosteroides podem aumentar a susceptibilidade a infecções, podem mascarar alguns sinais de infecção, e novas infecções podem surgir durante o seu uso. Pode haver diminuição da resistência e dificuldade de localizar a infecção com o uso de corticosteroides.

Infecções com qualquer patógeno, incluindo vírus, bactérias, fungos, protozoários ou helmintos, em qualquer local do corpo, podem estar associadas ao uso isolado de corticosteroides ou em combinação com outros agentes imunossupressores que afetem a imunidade celular ou humoral, ou a função dos neutrófilos. Essas infecções podem ser leves, mas podem também ser graves e, algumas, fatais. Com o aumento nas doses de corticosteroides, a taxa de ocorrência de complicações infecciosas aumenta. 

Indivíduos que estão sob o uso de medicamentos que suprimem o sistema imunológico são mais susceptíveis a infecções do que indivíduos sadios. Catapora (varicela) ou sarampo, por exemplo, podem apresentar um curso mais sério ou mesmo fatal em crianças não imunizadas ou adultos em terapia com corticosteroides. 

A administração de vacinas de micro-organismos vivos ou atenuados é contraindicada a pacientes recebendo doses imunossupressoras de corticosteroides. Vacinas de micro-organismos mortos ou inativados podem ser administradas a pacientes recebendo doses imunossupressoras de corticosteroides; no entanto, a resposta a essas vacinas pode estar diminuída.

Os procedimentos de imunização preconizados podem ser realizados em pacientes recebendo doses não imunossupressoras de corticosteroides. 

O uso de corticosteroides em tuberculose ativa deve ser restrito aos casos de tuberculose fulminante ou disseminada, nos quais se utiliza o corticosteroide associado a um adequado esquema antituberculose para controlar a doença. 

Se corticosteroides forem indicados em pacientes com tuberculose latente ou reatividade à tuberculina, deve-se exercer uma cuidadosa vigilância, pois pode ocorrer reativação da doença. Durante terapia prolongada com corticosteroide, esses pacientes devem receber quimioprofilaxia. 

Foi relatada a ocorrência de sarcoma de Kaposi em pacientes recebendo terapia com corticosteroide. A descontinuação do corticosteroide pode resultar em remissão clínica. 

A função dos corticosteroides em choque séptico é controversa e estudos recentes relatam efeitos benéficos e negativos. Mais recentemente, os corticosteroides suplementares foram sugeridos como benéficos para pacientes com choque séptico estabelecido que apresentam insuficiência adrenal. No entanto, seu uso rotineiro em choques sépticos não é recomendado. Uma revisão sistemática de curso curto mostrou que os corticosteroides de alta dosagem não suportam seu uso. No entanto, meta-análises e uma revisão sugerem que cursos maiores (5-11 dias) de corticosteroides de baixa dosagem podem reduzir a mortalidade, especialmente em pacientes com choque séptico dependentes de vasopressores. 

Medicamentos imunossupressores podem ativar focos primários de tuberculose. Os médicos que acompanham pacientes sob imunossupressão devem estar alertas quanto à possibilidade de surgimento de doença ativa, tomando, assim, todos os cuidados para o diagnóstico precoce e tratamento. 

Efeitos no sistema imunológico

Reações alérgicas podem ocorrer. Devido à ocorrência de raros casos de reações de pele e reações anafiláticas/anafilactoides em pacientes em terapia com corticosteroide, devem ser tomadas as precauções adequadas antes da administração, especialmente quando o paciente apresentar antecedentes de alergia a qualquer fármaco.

Efeitos endócrinos

Em pacientes sob terapia com corticosteroides sujeitos a estresse não usual é indicado o aumento de dosagem de corticosteroides de ação rápida antes, durante e depois do período de estresse. Doses farmacológicas de corticosteroides administrados por períodos prolongados podem resultar em supressão hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) (insuficiência adrenocortical secundária).

O grau e a duração da insuficiência adrenocortical produzida é variável entre os pacientes e depende da dose, frequência, tempo de administração e duração da terapia com glicocorticoide. Este efeito pode ser minimizado pelo uso de terapia de dias alternados. 

Adicionalmente, a insuficiência adrenal aguda levando a um desfecho fatal pode ocorrer se os glicocorticoides forem retirados abruptamente. 

A insuficiência adrenocortical secundária induzida por medicamento pode, então, ser minimizada pela redução gradativa da dose. Esse tipo de insuficiência relativa pode persistir por meses após a descontinuação da terapia; portanto, em qualquer situação de estresse que ocorrer durante esse período, a terapia hormonal deve ser reintroduzida.

A “síndrome de abstinência” do esteroide, aparentemente não relacionada à insuficiência adrenocortical, também pode ocorrer após a descontinuação abrupta de glicocorticoides. Esta síndrome inclui sintomas tais como: anorexia, náusea, vômito, letargia, cefaleia, febre, artralgia, descamação, mialgia, perda de peso e/ou hipotensão

Acredita-se que estes efeitos se devem mais à mudança brusca na concentração de glicocorticoide do que aos baixos níveis de corticosteroide. 

Como glicocorticoides podem produzir ou agravar a síndrome de Cushing, estes devem ser evitados em pacientes com doença de Cushing. 

Há um efeito aumentado dos corticosteroides em pacientes com hipotireoidismo

Metabolismo e nutrição

Corticosteroides, incluindo metilprednisolona, podem aumentar a glicose sanguínea, piorar diabetes pré-existente, e predispor os pacientes em terapia de longa duração com corticosteroide aos diabetes mellitus.

Efeitos psiquiátricos

Podem aparecer transtornos psíquicos durante o uso de corticosteroides, variando desde euforia, insônia, oscilações de humor, alterações de personalidade e depressão grave, até manifestações claramente psicóticas. Além disso, a instabilidade emocional ou tendências psicóticas já existentes podem ser agravadas pelos corticosteroides.

Reações adversas psiquiátricas potencialmente graves podem ocorrer com esteroides sistêmicos. Os sintomas surgem tipicamente dentro de poucos dias ou semanas após o início do tratamento. A maioria das reações melhora após redução da dose ou retirada, embora tratamento específico possa ser necessário. 

Efeitos psicológicos foram relatados após a retirada dos corticosteroides; a frequência é desconhecida. 

Pacientes/cuidadores devem ser incentivados a procurar atenção médica se o paciente desenvolver sintomas psicológicos, especialmente se há suspeita de humor deprimido ou ideação suicida. Pacientes/cuidadores devem estar atentos para possíveis distúrbios psiquiátricos que podem ocorrer durante ou imediatamente após a diminuição gradual da dose/retirada dos esteroides sistêmicos. 

Efeitos no sistema nervoso

Os corticosteroides devem ser usados com cautela em pacientes com epilepsia. Os corticosteroides devem ser usados com cautela em doentes com miastenia gravis.

Embora os ensaios clínicos controlados tenham mostrado que os corticosteroides são eficazes em acelerar a resolução de exacerbações graves de esclerose múltipla, eles não mostram que os corticosteroides afetam o histórico natural ou o desfecho da doença. Os estudos mostram que doses relativamente altas de corticosteroides são necessárias para demonstrar um efeito significativo. 

Vários eventos médicos foram relatados em associação com as vias de administração intratecal/epidural.

Há relatos de lipomatose epidural em pacientes que usam corticosteroides, normalmente com o uso de doses altas a longo prazo. 

Efeitos oculares

Os corticosteroides devem ser utilizados cuidadosamente em pacientes com herpes simples ocular, devido à possível perfuração da córnea. 

O uso prolongado de corticosteroides pode produzir cataratas subcapsulares posteriores e cataratas nucleares (particularmente em crianças), exoftalmia, ou aumento da pressão intraocular, que pode resultar em glaucoma com possível dano do nervo óptico. O estabelecimento de infecções oculares secundárias devido a viroses ou fungos pode ser intensificado em pacientes recebendo glicocorticoides. 

O tratamento com corticosteroides foi associado à retinopatia serosa central, que pode levar ao deslocamento da retina.

Efeitos cardíacos

Efeitos adversos dos glicocorticoides no sistema cardiovascular como dislipidemia e hipertensão, podem predispor os pacientes tratados, com fatores de risco cardiovascular existentes, a outros efeitos cardiovasculares se forem utilizados doses elevadas e períodos prolongados. Assim, os corticosteroides devem ser empregados criteriosamente em tais pacientes e deve-se dar atenção às modificações de risco e monitorização cardíaca adicional se necessário. Dose baixa e terapia em dias alternados podem reduzir a incidência de complicações no tratamento com corticosteroide. 

Há relatos de arritmias cardíacas e/ou colapso circulatório e/ou parada cardíaca após administração IV rápida de doses maciças de succinato sódico de metilprednisolona (superiores a 0,5g, administradas em um período inferior a 10 minutos). Verificou-se bradicardia durante ou após a administração de doses maciças de succinato sódico de metilprednisolona, que pode não estar relacionada com a velocidade ou duração da infusão. 

Os corticosteroides sistêmicos devem ser usados com cautela, e somente se estritamente necessário em casos de insuficiência cardíaca congestiva. 

Efeitos vasculares

Foi relatada a ocorrência de trombose, incluindo tromboembolismo venoso, com o uso de corticoisteroides.

Consequentemente, os corticosteroides devem ser usados com cautela em pacientes que apresentam ou estão predispostos a distúrbios tromboembólicos. 

Os esteroides devem ser usados com cautela em pacientes com hipertensão. 

Efeitos gastrintestinais

Não há nenhum acordo universal sobre se corticosteroides por si só são responsáveis por úlceras pépticas encontradas durante a terapia; no entanto, a terapia com glicocorticoides pode mascarar os sintomas da úlcera péptica para que a perfuração ou hemorragia possa ocorrer sem dor significativa. O uso conjunto com AINE’s (Anti-inflamatórios Não Esteroidais), pode aumentar o risco de desenvolvimento de úlceras gastrintestinais. 

Os corticosteroides devem ser utilizados com cautela em pacientes com colite ulcerativa não específica se houver probabilidade de perfuração iminente, abscesso ou outra infecção piogênica, diverticulite, anastomose intestinal recente, ou úlcera péptica ativa ou latente. 

Efeitos hepatobiliares

Altas doses de corticosteroides podem produzir pancreatite aguda. 

Lesão hepática induzida por fármacos, tais como a hepatite aguda pode resultar de uso da metilprednisolona pulsada cíclica (geralmente em doses de 1mg/dia). O tempo de início da hepatite aguda pode ser várias semanas ou mais. A resolução do evento adverso foi observado depois que o tratamento foi descontinuado. 

Efeitos músculoesqueléticos

Uma miopatia aguda foi relatada com o uso de altas doses de corticosteroides, na maioria das vezes ocorrendo em pacientes com distúrbios de transmissão neuromuscular (por exemplo, miastenia gravis) ou em pacientes recebendo terapia concomitante com anticolinérgicos, tais como fármacos bloqueadores neuromusculares (por exemplo, pancurônio). Essa miopatia aguda é generalizada, pode envolver músculos oculares e respiratórios, e pode resultar em quadriparesia. Elevações da creatina quinase podem ocorrer. Podem ser necessárias semanas ou anos até que ocorra melhora ou recuperação clínica após a interrupção do uso de corticosteroides. 

A osteoporose é um comum, porém raramente reconhecido efeito adverso associado ao uso prolongado de altas doses de glicocorticoides. 

Distúrbios renais e urinários

Os corticosteroides devem ser usados com cautela em pacientes com insuficiência renal.

Investigações

Doses médias e altas de hidrocortisona ou cortisona podem causar elevação na pressão arterial, retenção salina e de água, e aumento da excreção de potássio. Esses efeitos são menos prováveis de ocorrer com os derivados sintéticos, exceto quando usados em altas doses. Uma dieta com restrição de sal e suplementação de potássio pode ser necessária. Todos os corticosteroides aumentam a excreção de cálcio. 

Lesões, envenenamento e complicações procedimentais

Os corticosteroides sistêmicos não são indicadores e, portanto não devem ser utilizados para o tratamento de lesões cerebrais. Um estudo multicêntrico revelou um aumento da mortalidade nas 2 semanas, ou 6 meses, após a lesão em pacientes tratados com succinato sódico de metilprednisolona em comparação com placebo. Não foi estabelecida uma associação causal com o tratamento com succinato sódico de metilprednisolona.

Outros eventos adversos

Uma vez que as complicações do tratamento com glicocorticoides dependem da dose e da duração do tratamento, deve-se avaliar a relação risco-benefício para cada caso individual quanto à dose e duração do tratamento, e quanto ao uso de terapia diária ou intermitente. 

Deve-se utilizar a dose mais baixa possível de corticosteroide para o controle das condições sob tratamento e, quando for possível a redução na dose, esta deve ser gradual. 

Agentes anti-inflamatórios não esteroides e ácido acetilsalicílico devem ser usados com cautela quando em conjunto com corticosteroides. 

Crise de feocromocitoma, que pode ser fatal, foi relacionada após a administração de corticosteroides sistêmicos. Corticosteroides só devem ser administrados em pacientes com suspeita de feocromocitoma ou feocromocitoma identificado após uma avaliação apropriada de risco/benefício. 

Este medicamento pode causar doping

Uso em crianças

O conservante álcool benzílico tem sido associado a eventos adversos graves, incluindo a “Síndrome de Gasping” e à morte em pacientes pediátricos. Embora doses terapêuticas normais desse medicamento forneçam quantidades de álcool benzílico substancialmente menores que as relatadas em associação com a “Síndrome de Gasping”, a quantidade mínima de álcool benzílico que pode causar toxicidade não é conhecida.

O risco de toxicidade do álcool benzílico depende da quantidade administrada e da capacidade hepática de desintoxicação da substância química. Crianças prematuras e que nasceram com peso baixo estão mais propensas a desenvolver a toxicidade.

O crescimento e o desenvolvimento de lactentes e crianças em terapia prolongada com corticosteroide devem ser cuidadosamente observados. O crescimento pode ser suprimido em crianças recebendo a longo prazo e diariamente, a terapia de dose dividida com glicocorticoide e, portanto, o uso de tal regime deve ser restrito às indicações mais urgentes. A terapia com glicocorticoide em dias alternados geralmente evita ou minimiza este efeito colateral.

Lactentes e crianças em terapia prolongada com corticosteroide estão em risco especial de aumento da pressão intracraniana.

Doses elevadas de corticosteroides podem produzir pancreatite em crianças. 

Fertilidade

Os corticosteroides demonstraram comprometer a fertilidade em estudos em animais.

Uso durante a gravidez

Alguns estudos em animais mostraram que os corticosteroides, quando administrados à mãe em altas doses, podem provocar malformações fetais. Contudo, os corticosteroides não parecem causar anomalias congênitas quando administrados a mulheres grávidas. Entretanto, como os estudos em humanos não podem excluir a possibilidade de danos, succinato sódico de metilprednisolona deve ser utilizado durante a gravidez somente se claramente necessário. Alguns corticosteroides atravessam facilmente a placenta.

Um estudo retrospectivo apresentou aumento na incidência de nascimentos com baixo peso em crianças nascidas de mães recebendo corticosteroides. Crianças nascidas de mães que receberam doses substanciais de corticosteroides durante a gravidez devem ser observadas cuidadosamente e avaliadas quanto aos sinais de insuficiência adrenal, embora a insuficiência adrenal neonatal pareça ser rara em crianças que foram expostas no útero a corticosteroides.

Não se conhecem os efeitos dos corticosteroides no trabalho de parto e no nascimento.

Foi observada catarata em crianças nascidas de mães tratadas com corticosteroides a longo prazo durante a gravidez.

O álcool benzílico pode atravessar a placenta, ver item “Precauções” subitem “Uso em crianças”. 

Categoria C de risco na gravidez. 

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Uso durante a lactação

Os corticosteroides são excretados no leite humano. 

Os corticosteroides distribuídos para o leite materno podem suprimir o crescimento e interferir na produção endógena de glicocorticoide em lactentes. Como estudos de reprodução adequados não foram realizados em seres humanos com glicocorticoides, estes fármacos devem ser administrados a lactantes apenas se for considerado que os benefícios da terapia compensam os riscos potenciais para o lactente. 

Efeitos na habilidade de dirigir e operar máquinas

O efeito de corticosteroides na habilidade de dirigir ou operar máquinas não foi sistematicamente avaliado. 

Efeitos indesejáveis, tais como tontura, vertigem, distúrbios visuais e fadiga, são possíveis após o tratamento com corticosteroides. Se forem afetados, os pacientes não devem dirigir ou operar máquinas. 

Ação do Succinato Sódico de Hidrocortisona

Resultados de eficácia

O succinato sódico de metilprednisolona mostrou-se eficaz no tratamento da artrite reumatoide, inclusive da forma juvenil e da artrite idiopática.

O succinato sódico de metilprednisolona apresentou eficácia no tratamento das manifestações clínicas do lúpus eritematoso sistêmico.

O succinato sódico de metilprednisolona mostrou eficácia no tratamento de distúrbios hematológicos, tais como: aplasia de células vermelhas, hemangioma e síndrome de Kasabch-Merritt.

Características farmacológicas

Características químicas 

Succinato sódico de metilprednisolona apresenta-se em frasco-ampola de vidro transparente, na forma de pó liófilo estéril de coloração que pode variar do branco a quase branco, inodoro e higroscópico. Após a reconstituição, a solução deve apresentar-se límpida. Possui fórmula molecular C26H33NaO8 e peso molecular igual a 496,53. 

Succinato sódico de metilprednisolona é o princípio ativo derivado de 6-metil da prednisolona. É extremamente solúvel em água, permitindo sua administração em um pequeno volume de diluente, o que é especialmente adequado em situações que exijam altos níveis sanguíneos de metilprednisolona alcançados rapidamente. 

Propriedades farmacodinâmicas 

A metilprednisolona é um potente esteroide anti-inflamatório. Ela tem maior potência que a prednisolona e menor tendência que a prednisolona de induzir a retenção de sódio e água. 

O succinato sódico de metilprednisolona possui ação metabólica e anti-inflamatória semelhante à metilprednisolona. Quando administrados por via parenteral e em quantidades equimolares, os dois compostos apresentam bioequivalência. A potência relativa do succinato sódico de metilprednisolona e do Succinato Sódico de Hidrocortisona (substância ativa), como demonstrado pela depressão da contagem de eosinófilos, após a administração intravenosa (IV), é de pelo menos quatro para um. Isto está em comum acordo com a potência oral relativa da metilprednisolona e hidrocortisona. 

Propriedades farmacocinéticas 

A farmacocinética da metilprednisolona é linear, independente da rota de administração. 

Absorção

Após uma dose intramuscular (IM) de 40mg de succinato sódico de metilprednisolona a 14 voluntários masculinos, adultos e saudáveis, o pico da concentração média de 454ng/mL foi atingido em 1 hora. Na 12ª hora, a concentração plasmática de metilprednisolona reduziu para 31,9ng/mL. Nenhuma metilprednisolona foi detectada após 18 horas da administração da dose. Baseado na curva área-sob-tempo-concentração, uma indicação do total do fármaco absorvido, o succinato sódico de metilprednisolona IM foi equivalente à mesma dose administrada IV. 

Resultados de um estudo demonstraram que o éster succinato sódico de metilprednisolona é rápida e extensivamente convertido na parte ativa da metilprednisolona após todas as vias de administração. A extensão da absorção de metilprednisolona livre após administração IV e IM foi equivalente e significativamente maior do que aquelas observadas após administração de solução e comprimidos orais.

Uma vez que a extensão da metilprednisolona absorvida após tratamento IV e IM foi equivalente, apesar da maior quantidade de éster hemissuccinato alcançando a circulação geral após administração IV, parece que o éster é convertido no tecido após injeção IM com subsequente absorção como metilprednisolona livre. 

Distribuição

A metilprednisolona é amplamente distribuída nos tecidos, atravessa a barreira hematoencefálica e é secretada no leite materno. Seu volume aparente de distribuição é de aproximadamente 1,4L/kg. A ligação da metilprednisolona a proteínas plasmáticas em humanos é de aproximadamente 77%. 

Metabolismo

Em humanos, a metilprednisolona é metabolizada no fígado a metabólitos inativos; os principais são 20αhidroximetilprednisolona e 20β-hidroximetilprednisolona. O metabolismo hepático ocorre primariamente via CYP3A4 (para uma lista das interações medicamentosas baseadas no metabolismo mediado pela CYP3A4.

A metilprednisolona, como qualquer substrato CYP3A4, pode também ser um substrato para o transporte da proteína pglicoproteína pelos transportadores de múltiplos fármacos (ABC), influenciando na distribuição do tecido e interações com outros medicamentos. 

Eliminação

A meia-vida de eliminação média para a metilprednisolona total está em uma faixa de 1,8 a 5,2 horas. Seu clearance total é de aproximadamente 5 a 6mL/min/kg.

Dados pré-clínicos de segurança 

Com base em estudos convencionais de segurança farmacológica e toxicidade de dose repetida, não foram identificados riscos inesperados. As toxicidades observadas nos estudos de dose repetida são as que se espera com a exposição contínua a esteroides adrenocorticais exógenos. 

Carcinogênese 

Não foram realizados estudos de longo prazo em animais para avaliar o potencial carcinogênico.

Mutagênese 

Não houve evidência de um potencial de mutações genéticas e cromossômicas quando testado em estudos limitados executados em células de mamíferos e bactérias.

Toxicidade reprodutiva 

Os corticosteroides demonstraram reduzir a fertilidade quando administrados em ratos. 

Os corticosteroides foram evidenciados como teratogênicos em várias espécies quando fornecidos em doses equivalentes a uma dose humana. Nos estudos de reprodução animal, os glicocorticoides, como metilprednisolona, demonstraram indução a malformações (malformações esqueléticas e nas fendas palatinas) e retardo no crescimento intrauterino. 



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